桂枝加芍药、生姜各一两，人参三两新加汤方证

刘　颖

处方来源汉·张仲景《伤寒论》。

药物组成桂枝9g(去皮)，芍药12g，生姜12g(切)，甘草6g(炙)，大枣12枚(擘)，人参9g。

功能补气养荣，调和营卫。

常规用法上6味，以水1斗2升，煮取3升，去滓，温服1升。

桂枝加厚朴、杏子汤，仲景作为一种题例，示后人遇有新旧病相兼时，优先解决什么，为何治疗新病又兼顾旧病。若病因不同，证候有异，虽是新旧病相兼，亦应切合病情为要。假如因新邪而引动宿疾者，旧病严重而胜于新感，则当治旧病为要，不可拘泥先表后里，先新邪后痼疾的治疗，程序要依据当时的病情状况而定。

临床新用

一新加汤配白术15g，当归15 g，海螵蛸55g，浙贝母12g，自及15g。治里虚中寒之胃溃疡、十二指肠溃疡。

新加汤中生姜易炮姜加肉蔻12g，白术20g，炒扁豆30g，治疗肠寒痉挛，脾虚腹泻证。

新加汤配艾肿10g，川芎12g，吴茱萸10g，巴戟天20g，治疗妇人血虚经少，宫寒不孕及小腹冷痛者，

新加汤治疗营虚血亏之肢节酸痛，加黄芪30g，当归20g，鸡血藤30g。

新加汤配附子12g，细辛魄，川芎12g，威灵仙20g，治疗产后气虚血亏寒凝血滞之手足厥寒麻木冷痛。

新用方义

胃及十二脂肠溃疡，多为毒菌蚕蚀黏膜，或攻击因子灼伤胃壁屏障，呈现糜烂疮疡之谓，久之，耗气伤血，络脉失荣，外观面苍憔悴，形瘦疲惫；内则虚劳里急，空腹挛痛，嘈杂灼热。暖气吞酸。法当温中补虚。缓急止痛，杀菌解毒，愈合溃疡。方投新加汤配自及15g，枳实10g，海螵蛸15g，浙贝母15g。若黏膜组织出现急骤炎症，充血水肿，焮红灼热，嘈杂刺痛，大便潜血，苔黄口臭，舌质深红，脉右寸关洪滑有力者，治当灭菌泻火为急务，凉血解毒为先导，药用黄连6g，大黄8g，青术香12g，白屈菜8g，苦楝子15g，蒲公英30g，虎杖15g等，可收捷效。

脾虚肠寒，冷痛腹泻，肠鸣下坠，气短疲惫，萎黄憔悴。舌胖齿痕，脉沉迟且紧者，乃中阳失健，虚寒内生，脾不健运，洞泻冷痛。治宣新加汤配白术15g，肉蔻10g，诃子肉20g，建莲子15g，温里补虚，涩肠止泻。

不孕症病因多种，宫寒不孕尤为多见，特别是冲任虚损，胞脉失煦，卵泡生成不足，黄体分泌过少，雌激素功能低下，导致行经量少，性欲淡漠，阴道松弛，乳房塌软，排卵迟滞等造成不孕。宜投新加汤补气养荣的同时，配伍艾叶10g，吴茱萸9g，肉苁蓉15g，巴戟天20g，紫河车10g，补骨脂15g等，补肾暖宫，以资冲任。

产后血虚或素体营血不足，血不润筋，络脉失荣，致肢节酸痛，苦楚疲乏，面白少华，爪甲不荣，唇舌色淡，脉虚大芤迟或微细而弦。方投新加汤配黄苠30g，当归15g，鸡血藤30g，地龙15g，丝瓜络15g，威灵仙20g等，温阳和营，通络止痛。若血虚感寒，凝滞血脉，厥寒麻术，足指冷痛，方投新加汤伍制附子10g，制草乌9g，细辛4g，川芎10g，当归18g，白芷10g等，可痊愈。

医案举例

例1患者，男，45岁。胃病多年，时轻时重，常有发作。近做胃镜查病理：胃黏膜糜烂溃疡，又有幽门螺旋杆菌(Hp)(++)。空腹痛甚，嘈杂刺感，泛酸胀满，肢冷畏寒，喜得温按。刻诊：面容憔悴菱黄，肌肉瘦削，气短乏力，精神萎靡，脉右关沉迟，余部皆弦。

辨证：里虚中寒，菌株感染，蚀膜灼络，血瘀疼痛。

治法：温胃散寒，补中和营，杀菌解毒，活血止痛。

方药：新加汤加味。

组成：桂枝16g，芍药40g，甘草20g(炙)，生姜20g(切)，大枣10枚(擘)，党参30g。黄连8g，吴茱萸5g，青木香15g，川椒12g。元胡15g。汉三七5g(冲)。水煎分2次，早晚温服。

复诊：药服10剂，疼痛缓解，欲彻底根治，改制丸剂常服。

例2患者，女，38岁。产后1周，全身肌肉酸痛，遇冷则甚，脐周拘急，少腹挛痛，得温则舒。面苍少泽，气短疲惫，动则汗出，畏风肢冷。自述产后失血过多，汗出津津，心慌气短，观舌淡苔白，按脉沉微无力。

辨证：营血不足，虚劳里急，筋脉失濡。表虚恶风。

治法：益气养营。缓急止痛。

方药：新加汤加味。

组成：桂棱1％，芍药40g，炙甘草20g，生姜30g。大枣15枚(擘)，人参1％(另煎对入)，当归30g，秦艽10g，鸡血藤30g，1剂/日，水煎分早、晚2次温服。

复诊：药服5剂。挛缓痛安，体力有增，面容改观，寝食俱安，继服5剂，形体复原。

本条病证为太阳病，过汗后身疼痛，而产妇失血后亦可出现身疼痛，此异病同因，皆为营血虚损，络脉失荣所致，治疗自然是新加汤为生方。临证只要把握“虚劳里急，气营俱伤”这一特有病机，尽管病证不同，投服新加汤无不效焉。