苗鸿雁老中医治验３则

金国英

老年性尿频

苗老认为老年性尿频是肾虚的一种表现，老年人肾精亏虚，固摄无权，肾与膀胱相表里，肾气不周，则膀胱开阖不利，而引发尿频、尿失禁等表现。自制变味缩泉丸治疗老年性尿频，收到满意效果。

例1患者，男，75岁，2006年3月6日来诊。自诉尿频5年，每当夜晚尿频增多，约1小时1次，经多方医治，收效甚微，几年来因病折磨，痛苦非常，精神不振，面色苍老，形体消瘦，鼻流清涕，腰酸驼背，失眠多梦，烦躁纳差，舌淡红苔白，脉细弱，查体未发现异常。诊断：老年性尿频，属肾气不固。予变味缩泉丸：丹参30g，益智仁15g，乌药15g。1剂/日，水煎服。

二诊：患者服用上方3剂后，效果明显，夜尿减少至2次。精神好转，饮食增加，鼻流清涕明显减少。诸症减轻，上方加山萸肉15g，加强补肾之力，巩固疗效。随访至今未发。

按本案患者年过七旬，肾精不足，肾气不固，下元虚冷，血瘀不行。结合老年人肾动脉硬化，肾小球重吸收障碍导致尿频发生，治以温补下元，固精缩尿，改善肾脏循环，加强重吸收功能。方中丹参一味，功同四物，具有补血、活血、行血之功，能改善肾脏微循环，加强重吸收的作用。益智仁益肾固精缩尿，乌药温肾散寒，山萸肉滋补肝肾，诸药配伍温肾固精、缩尿，改善肾脏重吸收功能，对老年性尿频具有较好的效果，而且药性平和，不凉不燥，所以收效甚捷。

神经性呕吐

例2患者，女，35岁，2006年5月10日初诊。自述恶心、呕吐半年，不能闻油烟气味及炒菜声，每次只能进食少量流食，厌油腻食物。遇有精神刺激呕吐即加重，头晕、烦躁，形体消瘦，营养不良。西医诊断神经性呕吐，经多方医治，收效甚微，前来求治。患者恶心，饮食难下，面色无华，气短乏力，失眠多梦，口淡不溻，腹胀有振水声，便秘。舌淡苔腻，脉滑。诊断：呕吐。予以半夏60g，生姜20g。3剂，每日1剂，水煎服。药后诸症消失而痊愈。

按患者为年轻女性，经西医诊断排除器质性病变，中医辨证属心下停饮。《金匮要略·痰饮病篇》：“呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之，”今病症相符，以生姜、半夏温化痰饮，痰饮祛，故药后痊愈。

顽固性失眠

例3患者。男，50岁，2008年6月12日初诊。患者失眠多梦3年，常年服用安眠药，面容憔悴，精神不佳，腹胀辘辘有声，口渴不欲饮水，心悸不安，舌淡胖苔微腻，脉细数。予以半夏40g，桂枝10g，茯苓30g。3剂水煎服。患者药后睡眠良好，停用安定。再服3剂以巩固疗效。

按胃不和，则卧不安，今胃内有饮邪停留，致胃气不和，则失眠多梦心悸。予以半夏化痰饮，桂枝温胃散寒，茯苓利湿化饮。诸药合用，温胃化饮，则胃气调和，诸症消除。