换肾后应注意什么

2009-04-08 08:45朱有华
家庭用药 2009年3期
关键词:尿量肌酐医嘱

朱有华

肾脏移植为尿毒症患者带来了福音。但由于接受的供肾方为异体,所以终身都存在着排斥反应。患者康复出院后,一切都要靠自我观察。此时应调好心态,对这份来之不易的新生应当倍加珍惜。

温馨提醒:

通常术后3~6个月内是至关重要的,是影响移植肾今后长期存活和整个命运的关键阶段。一方面,服用的免疫抑制剂药量较大,抵抗力低,容易感染;另一方面,此时免疫反应强,易发生急性排斥。近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活。所以,术后尽量避免急性排斥,对患者们来说是非常重要的。

患者应注意做好以下工作:

遵医嘱定时服药

这应作为患者每天的头等大事对待,每天必须严格按医嘱服药,切勿随意改药、减药,以防发生排斥和药物中毒。

定期门诊复查及随诊

一般要求,换肾后第1个月每周复查2次,第2个月每周复查1次,第3个月每2周复查1次。术后半年每月复查1次,病情若有变化应随时与主治医师联系,及时诊治。复查项目有:血、尿常规;肝、肾功能;环孢素/普乐可复血浓度。此外,如有必要应复查胸片、移植肾超声检查、电解质及血脂等。

做好生活记录

1.体温每天记录2次,安排在早晨起床时和午觉后。

2.尿量每天记录3种:白日尿量、夜尿量和24小时总尿量。

3.体重每天记录1次,要求测量准确,可安排在早饭前、大小便之后。

4.检验结果按检验先后日期详细摘录。

5.服药种类及剂量主要记录免疫抑制药的用量和增减。

观察排斥信号

出现下列情况要注意是否发生了排斥:

1.体温升高至38℃以上(多在凌晨4~5点钟发生)。

2. 尿量减少、体重增加。

3.移植肾肿大、疼痛、压痛刺痛或伸直下肢感觉牵引痛。

4.血压升高。

5.不明原因的乏力、腹胀、头痛、食欲减退、酸痛、心动过速、情绪不稳定、烦躁等。

6.血肌酐、尿素氮升高。

当然,上述六种情况不一定同时出现。

患者应尽快复查一次肾功能,如果血肌酐升高,则可以确诊发生了急性排斥。

预防感染

换肾后由于患者长期服用免疫抑制剂,免疫力比正常人低,可以发现,过去不易感冒的病人现在很容易感冒,一旦被感染,就会出现持续不退的高热,伴有被感染的器官所表现出来的种种症状。出现类似情况应及早就医,不可拖延,耽误治疗。

感染其实是可以预防的,主要措拖有:

1.禁止吸烟。

2.少去公共场所,出门戴口罩。

3.天冷及时加衣,防感冒。

4.讲究个人卫生,饭前便后洗手;勤换内衣裤,注意外阴部清洁。

5.小伤口一定及时处理。

6.有条件者,室内定期紫外线照射。

恢复工作

移植成功为患者的正常生活和工作铺了一条路,但什么时间恢复工作,必须因人而异,视身心情况而定。一般来讲,术后半年左右可以恢复工作,最好先从事半日制工作,2~3个月后,再改为全日制工作。参加工作后不要忘记,要定期到医院行全面检查。

(作者每周三下午有专家门诊)

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