浅谈临产孕妇的健康教育及心理护理

龚玉洁

【关键词】 临产孕妇；健康教育；心理护理

随着医学模式和健康观念的改变，我们既要重视生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。临产时产妇的生理心理问题特别突出，及时有效地进行健康教育及心理指导，使其了解分娩过程，可以消除孕妇对分娩的负面心理效应及各种危险因素的发生，避免孕妇盲目选择剖宫产，促进自然分娩，为保证母婴安全提供了有力的支持，并为以后哺乳期健康行为的形成打好基础。针对临产妇的特点，做了以下重点指导。

1 实施方法

1.1 入院宣教 首先护士向孕妇介绍自己的姓名，介绍主管医生，介绍入院环境，安静温馨的待产环境，语言自然得体，充分体现护士的关心、体贴、爱护。产妇可单居一室，允许亲属陪伴，墙壁贴有宝宝画相，分娩过程图，产妇可以在适当的范围内活动休息，自由体位，可以坐、蹲、跪、站，改变传统的只允许产妇平躺的做法(胎膜早破除外)，根据产妇需要播放轻音乐，让产妇感觉更加舒适随意，消除环境陌生感，放松情绪。

1.2 分娩期知识教育

1.2.1 有关分娩的知识 助产人员与产妇密切接触，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，了解产妇对疼痛的感受，解释临产后各产程的生理变化和正常分娩过程。在产前、产时和刚分娩后给产妇提供连续的分娩知识的传授，如：第一产程时向产妇讲解宫缩与疼痛的关系及其在产程进展中的意义，讲解什么是临产开始，宫缩来时应配合呼吸及轻按摩腹部或腰骶部以减轻疼痛，宫缩良好可促进产程的进展等；什么是胎膜早破，其表现是怎样的，破膜时应注意的问题；在需要检查时，说明检查的目的意义，并将结果及时告知产妇。妊高征患者要注意异常情况的发生，如有眼花、头痛等出现时要及时告知医护人员。第二产程宫口开全至胎儿娩出阶段，教会产妇正确用力，配合宫缩运用屏气法增加腹压，促其胎头下降，在孩子即将娩出准备接生时告诉产妇消毒的目的，怎样配合助产士用力或放松，张大嘴呼吸，以避免用力过猛、出头过快造成母婴产伤。第三产程胎儿娩出到胎盘娩出后的2 h，胎盘娩出前有剥离流血，告诉产妇是正常现象；如有伤口需要缝合时告诉产妇：“给你缝几针，可能有点痛，我会尽量轻柔些”等。 使整个分娩过程变得轻松和谐,使产妇增强自然分娩的信心,配合产程进展,使分娩顺利进行。

1.2.2 心理适应 了解孕妇的心理状态，消除其恐惧、紧张、忧虑、烦躁的心理，有利于产程的顺利进展。在第一产程中,由于产妇会对宫缩产生恐惧而影响休息，从而导致宫缩乏力，产程延长，这时护士可以贴近产妇，目光平视亲切注视，在宫缩时可给腰骶部按摩，或将手放在产妇腹部触摸，讲解疼痛时可以配合深呼吸来缓解疼痛，切勿喊叫哭闹，以免消耗体力，擦汗，宫缩间隙喂水，鼓励进食，扶持协助排便，使产妇身体放松,情绪安静,增强自信,从而取得较好的镇痛效果。宫口开全后指导产妇正确迸气用力。还可运用激励法:为产妇拟定具体分娩时限,如总产程为6~8 h,第二产程为30 min内结束分娩,分娩时限确定,使产妇能够集中精力积极主动配合,均能在预定时间内分娩。改变了以往让产妇顺其自然分娩的传统待产方法,缩短了产程。使产妇的分娩过程在无焦虑、充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行;产妇处于最佳状态,有安全感。不但能积极配合产程进展,使分娩顺利而且有利于减少产后抑郁症,有利于产褥恢复。

1.3 分娩后知识教育

1.3.1 心理辅导 由于分娩后，孕妇非常劳累，心情复杂，我们要帮助产妇解除思想顾虑，首先要告诉产妇婴儿是健康的，没有畸形。并让其树立生男生女都一样的正确观念。如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。以免导致产后出血和不能安心休养。督促产妇勤排尿。下腹部可触摸的硬块为正在收缩复位的子宫，不必紧张，按摩可以促进子宫复位减少宫腔积血。嘱产妇好好休息，注意保暖，避免着凉。

1.3.2 饮食指导 产后应进高蛋白、高热量、多维生素、易消化、少油腻、温热的半流饮食，以保证营养供给，促进泌乳，为哺乳奠定基础。忌食生冷辛辣刺激食物。

1.3.3 产后会阴的护理 除了护士2次/d的会阴擦洗外，产妇每次大小便后应及时用温水冲洗会阴，勤换卫生纸，保持会阴清洁干燥，若有会阴侧切口的，尽量多采取右侧卧位，减少阴道流血对刀口的污染，产后24 h下床活动，促进血液循环及肠蠕动，有利于切口的愈合并预防便秘导致的会阴切口裂开。

1.3.4 母乳喂养 及时帮助产妇在分娩后0.5 h内进行母乳喂养，讲解早接触、早吸吮、早开奶的重要性，指导正确的喂奶姿势，讲解母乳不足的原因以及按需哺乳的意义。

2 教育的方式

2.1 口头形式讲解 讲解中，针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答。语言要简明扼要，通俗易懂。

2.2 示范形式 针对孕妇的文化水平限制，分娩过程中助产士可运用肢体语言示范指导纠正，直至学会。

3 体会

临床经验证明，加强产妇分娩时的健康教育及心理护理，解决孕产妇对分娩过程的种种疑惑，减轻孕产妇的焦虑、恐惧心理，可明显地缩短产程，有效地降低难产及产后出血的发生率，缩短了住院天数，降低剖宫产率，使产妇达到安全顺利的分娩目的。通过健康教育及心理护理，使孕妇及家属感受到医院服务水平的提升、服务质量的提高和对健康教育的重视，又促进了她们与护理人员的交流和信任，使她们感到倍受重视，孕产妇及家属的满意度也上升了。开展对临产孕妇的健康教育工作，要求助产者具备良好扎实的专业技能和基础理论知识及高度的责任心、同情心、爱心，同时要坚持不懈地努力学习，认真收集和阅读及研究相关教育知识，积累经验，不断进取，扩大知识面，提高自身素质，才能正确完善地做好孕产妇的健康教育及心理护理。