穴位注射疗法治疗带状疱疹

王元林　秦来昌　赵金辉　张立民

【摘要】 目的 观察穴位注射疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法 选择带状疱疹病例156例，随机双盲分为两组，穴位注射组80例，对照组76例。两组均给予阿昔洛韦片口服，外用紫草油，治疗组在此基础上加用醋酸波尼松、维生素B₁₂、2%利多卡因的混合液，在皮损周围选取阿是穴，穴位注射。结果 治疗组及对照组比较：1 疗程的治愈率分别为81.25%，42.11%，两组比较有显著差异性（P<0.005）；2 疗程时治愈率分别为95.00%，71.05%，两组比较有显著差异性（P<0.005）。结论 本疗法安全，起效快，操作简单，1~5次即可止痛，值得临床推广使用。

【关键词】 带状疱疹； 穴位注射；临床观察

作者单位：163453黑龙江大庆康复医院

带状疱疹是皮肤科常见病多发病。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的。本病的主要临床表现是沿一定神经区域分布的水疱和严重的神经痛，疼痛较重时,严重影响患者患者的工作学习及睡眠。大庆康复医院于2007年4月至2008年6月，采用穴位注射，口服阿昔洛韦，外用紫草油的综合治疗方法共治疗80例患者，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 符合带状疮疹诊断标准者^［1］；发病7 d之内未经治疗者；愿意配合进行研究者；无其他严重疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、老年痴呆等。

1.2 一般资料 研究对象来自大庆康复医院皮肤科门诊及病房，确诊为带状疮疹患者共156例，均为初发未经治疗的带状疱疹患者。采用随机方法分为对照组76例和治疗组80例，其中对照组男36例，女40例，年龄（40~68）岁，平均（53 ± 9.36）岁。治疗组男42例，女38例，年龄（42~70）岁，平均（54±3.68）岁。两组资料经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)具有可比性。

1.3 治疗方法

对照组给予阿昔洛韦片剂（四川珍珠制药有限公司，批准文号：国药准字H10983103）口服，0.4 g/次，5次/d，皮损处水疱先用碘伏消毒，再用无菌注射器针头挑破排出疱液^［2］，外擦紫草油（我院制剂室自制），随干随擦。治疗组在对照组的基础上在皮损周围选取阿是穴，穴位注射，药物为下列药物的混合液。醋酸波尼松龙注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020824）0.125 g，维生素B₁₂注射液（天津药业焦作有限公司，批准文号：国药准字H41020633）0.5 mg，2%盐酸利多卡因注射液（天津药业集团新郑股份有限公司，批准文号：国药准字H37021309）5 ml。穴位注射方法^［3］：按穴位注射操作常规进行，穴位皮肤常规消毒后，用10 ml注射器抽吸上述药液，充分混合均匀后，快速进针刺入皮下，稍作提插，待有酸、麻、胀感后，经回抽无血，将上述药液注入，每次每穴注射（0.5~1）ml，每日注射一次，5 d为一疗程。共治疗1~2个疗程。

1.4 观察指标及方法

1.4.1 观察指标 分别记录1个疗程、2个疗程时的治愈，好转、无效的例数。

1.4.2 不良反应 观察记录治疗前后有无不良反应。

1.5 疗效评定标准 治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻者^［4］。

1.6 统计学方法 两组间疗效比较采用SPSS10.0软件包,计数资料采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗一个疗程结束时，治疗组总有效率为96.25%，对照组为86.84%，两组比较差异有统计学意义（χ²=8.85 ，P< 0.05），治疗组治愈率为81.25%，对照组治愈率为42.11%，两组比较差异有统计学意义（χ²=25.41，P<0.05）。治疗第二个疗程结束时，治疗组总有效率为98.75%，对照组为88. 16%，两组比较差异有统计学意义（χ²=7.27， P<0.01）；治疗组治愈率为95.00%；对照组治愈率为71.05%，两组比较差异有统计学意义（χ²=16.02， P<0.05）。

2.2 不良反应

治疗组有4例出现血压轻度升高，多为高龄患者，经加服降压药，未影响治疗。治愈后血压自然恢复正常。有一例额部带状疱疹患者，穴位注射后一月余局部皮肤出现轻度萎缩，考虑为激素的不良反应。治疗组有4例，对照组有3例，出现恶心、反酸、胃部不适症状，考虑

为口服阿昔洛韦片的不良反应。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，在无或免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染病毒后，在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿着脊髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动、生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。同时，再活动的病毒可沿着周围神经纤维而移动到皮肤，在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱疹^［5］。带状疱疹的传统疗法是，口服阿昔洛韦类药抗病毒，口服抗炎镇痛药缓解神经痛，外用阿昔洛韦软膏等^［6］，往往临床疗效较差，且易留下带状疱疹神经痛的后遗症。我科在给患者口服阿昔洛韦抗病毒，对因治疗的同时，对皮损水疱挑破后外用紫草油，水疱多在2~3 d结痂，对皮损周围阿是穴用维生素B₁₂、醋酸波尼松、2%利多卡因进行穴位注射，患者多在注射一次后疼痛即明显减轻，5次已有81.25%的患者疼痛消失而痊愈，10次有95%患者痊愈。紫草油是把紫草、当归、白芨、生地榆等中药用香油炸后去渣存油而制成，故紫草油有抗病毒、生肌、敛疮的功效。能使皮损迅速结痂。醋酸波尼松龙有可能通过皮神经末梢到神经节的神经细胞上行轴浆流的通道，减轻或消除神经的炎症改变^［7］。且观察穴位注射治疗越早，对减轻炎症，阻止神经节和神经纤维的毒性和破坏作用疗效越显著，且能减少带状疱疹后遗症神经痛发生率，且不影响其特殊免疫球蛋白 IgG的形成^［5］。维生素B12对受损神经有营养作用，促进恢复，临床观察本疗法：安全、有效、简单。1~5次即可止痛，值临床推广使用。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：144.

［2］ 曾佳等.抽疱法综合治疗大疱型带状疱疹25例临床分析.新疆医学，2007，37（1）71-72.

［3］ 程爵棠,程功文.百病中医穴位注射疗法.学苑出版社，2004：540.

［4］ 刘铁军.中华人民共和国中医药行业标准，中医病证诊断疗效标准. 科学技术文献出版社,2006：235.

［5］ 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社,2001：300-302.

［6］ 曹素芳.刺五加注射液联合阿西洛韦治疗带状疱疹68例.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2008，7（1）:45.

［7］ 幸云海，曾因明,等.皮内注药治疗疱疹后神经痛的机制.中华麻醉学杂志，2003， 23（2）:115-117.