羟氨苄青霉素、阿奇霉素联用治疗儿童肺炎疗效观察

刘慧艳　张艳楠　徐　枫　王　婷　姜　欣　张广平

【摘要】 肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿的健康。近年来，由于抗生素的滥用，耐药菌株的产生，儿童肺炎治疗效果较差。佳木斯市妇幼保健院采用羟氨苄青霉素、阿奇霉素联用治疗儿童肺炎416例，随访观察疗效满意。现报告如下。

作者单位：154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院

1 资料方法

1.1 一般资料 所有病例均为本院2008年1~5月住院患者。以本院门诊416例患者为研究对象，年龄在1~8岁。确诊依据为发热，咳嗽，气促，全身症状，肺部听诊闻及啰音及X线改变。随机分成治疗组和对照组，羟氨苄青霉素-克拉维酸钾，阿奇霉素组221例，头孢呋辛组195例。

1.2 治疗方法 治疗组221例给予羟氨苄青霉素-克拉维酸钾80~100 mg/(kgd)，每天分2~3次加入生理盐水50~100 ml静脉滴注。口服阿奇霉素颗粒10 mg(kgd), 1次/d，连服3次。3 d后观察疗效，每3天观察1次，连续3次。对照组195例给予头孢呋辛钠50~70 mg/(kgd)，每天分2次加生理盐水50~100 ml静脉滴注。治疗5~7 d。

1.3 疗效判定 显效：症状、体征消失，X线检查阴性。有效：症状、体征明显改善，X线检查阴性。无效：症状、体征无改善或加重，X线检查阳性。以显效和有效例数计算总有效率。

2 结果

治疗组221例中显效177例，有效26例，无效18例，总有效率92.2%。对照组195例中显效126例，有效21例，无效48例，总有效率75.4%。两组疗效比较，χ²=7.62，P＜0.01差异有统计学意义。

3 结论

羟氨苄青霉素-克拉维酸钾静脉联合口服阿奇霉素治疗儿童肺炎。优于单药给药，结果表明治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01）。羟氨苄青霉素-克拉维酸钾抗菌谱广，无论对于普通细胞还是能产生β-内酰胺酶的耐药菌包括革兰阳性菌，革兰氏阴性菌及厌氧菌均有良好的杀菌效果。阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素。对临床上多种常见病菌包括革兰阳性需氧菌，革兰阴性需氧菌均有良好的杀菌作用。由于耐药突变菌株大量出现传播，临床联合应用β-内酰胺酶类和大环内酯类抗生素提高了抗感染疗效，但应严格掌握其适应证，避免滥用，以减少或延迟耐多药菌的产生。

参考文献

［1］ 杨锡强.易著文.儿科学.人民卫生出版社,2003.

［2］ 陆权.药代动力学和药效学参数及儿科抗菌药物的合理应用.中国实用儿科杂志，2006,21（4）：309.