一例儿童游戏成瘾心理咨询的案例报告

骆飞霞

摘要儿童游戏成瘾问题是现代社会中家长倍受困扰的一个问题。本文选择此个案,针对来访者电子游戏成瘾的问题,探讨其形成的原因,并尝试用暗示疗法、理性情绪疗法、系统脱敏疗法对其进行咨询。经过3个阶段11次咨询,来访者游戏成瘾的问题已基本得到调整,整个咨询过程较完整,基本达到预期目标。

关键词儿童游戏成瘾心里案例报告

中图分类号:G44文献标识码:A

1 一般资料

小武,男,13岁,初中一年级,家中独子,身高1.5m左右,体态正常,无重大躯体疾病历史。父亲是出租车司机,在外市工作;母亲是商场收银员,上班时间为8:00—21:00,隔天上班。小武主要与母亲一起生活,无老人同住,家庭关系基本和睦,经济条件中等偏下。来访者从小学五年级开始迷上电子游戏,因此由母亲陪同前往咨询,有礼貌,比较害羞。

2 母亲主诉

一家人原先住在农村,在乡小学上了一年级,小武在班排名第一(全班50多名学生)。小学二年级,为了给小武更好的教育环境,全家决定搬迁至市区,交纳了一大笔赞助费进了一所有名的小学。为此,父亲外出工作,以应付增加的家庭开支,母亲也在市区的商场做收银员,一家人全心全意督促小武学习。

在新学校,母亲对小武的要求是全班前5名(母女认为,这样才有希望考上好的大学)。第一学期,小武的成绩考得不理想,因此母亲加紧督促小武的学习。但小武的平均分始终在80分左右徘徊(全班最高分双百),在班里属于中等偏上,之后随着年级的增加,成绩下降明显。

到五年级的时候,小武开始出现晚归的现象,经询问,原因是打电子游戏。母亲为此勃然大怒,并动手打了小武,让小武保证以后不再打游戏。但是实际上,小武打游戏的次数在增加,晚归现象也时有发生,成绩处于及格线以下。直到初中一年级,发生了离家出走的事情,这一事件对母亲触动很大,促使她反思自己的教育方式。

母亲平常教育孩子以讲道理为主,时常告诫他“转学很不容易,一定要好好学习”、“爸妈现在辛苦不要紧,只要你好好学习”、“考不上好的大学,你就会跟那些人(指没有技能、工作辛苦、收入不高的人)一样”。父母对小武的期望是考上重点大学,但随着小武对游戏的越来越沉迷,及至离家出走,对小武的期望值也发生了变化,大约经历以下四个阶段:争取全班前5名——>成绩保持班级中等水平——>成绩保持及格线——>能正常学习,不旷课,不离家出走。

现在父母对小武的期望是不要离家出走,安心地在校学习,适度玩电子游戏,一周1～3次,总不超过六个小时。为此前来咨询。

3 孩子主诉

(开始,小武显得不愿意交谈此事,离家出走事件惊动了很多亲戚、朋友,为此觉得很难为情。母亲的在场,也使我们的交流不太顺畅。)

小武低着头,低声告诉我,他知道玩游戏影响学习,而晚上不回家更是不好,妈妈肯定在担心。但是每次玩游戏总会忘记时间,一看时间过了9点,又怕妈妈责备,不敢回家,便有了第一次的“露宿街头”。

每次玩游戏,妈妈知道后都很不高兴,他也多次下过决心,答应妈妈要戒掉游戏,但总是会控制不住。学校的课听不懂,没意思,坐在教室里很难受,所以老是想着打游戏。

妈妈对他的要求很高。自己转到新学校后,一开始觉得不适应。在新学校,新同学、新老师都没有以前的同学、老师亲切,而且还多了一门英语,自己最讨厌的就是英语课,一点也听不懂,考试也经常不及格。后来学会打游戏,小武说,在打游戏的时候是最轻松的时候,什么烦恼的事都可以不想,所以就迷上了。

在游戏厅里,小武感觉很放松,并认识了一些陌生朋友,为此他有点自豪:“我不认识他们,都是我主动去搭讪的,大部分情况是游戏币没有了,但他们都愿意给我,有时候晚了,还愿意带我回家睡觉。”这让小武有很大的成就感。

从言谈中可以感觉到,小武是个比较懂事的孩子,他很希望做个让父母满意的孩子,对自己的痴迷游戏的行为也感到自责,自己也真诚地希望从咨询中获得帮助,戒掉游戏。针对这种情况,我和小武进行了单独的咨询。

4 观察与他人反映

离家出走事件被很多亲戚知道了,这让小武觉得很难为情,不愿意过多谈及此事。从言谈举止看,小武是一个懂事、细心的人,能理解父母的含辛茹苦,并会主动承担妈妈的一些家务活,但厌烦妈妈无数次地讲关于“用功读书,考上大学”的道理。他说:“那些话我都能倒背了!”

班主任反映:(小武的小学班主任,从二年级带到六年级,对小武比较了解,也经常与小武妈妈交流小武的学习状况。)小武的数学底子不错,英语不太好。到了四年级左右,数学成绩也经常不及格,我想可能是因为英语跟不上,让他有了学习倦怠的情绪,影响了数学的成绩。不过四年级时,小武做了一段时间的数学科代表,那时候他的表现很积极,及时收发作业,还会主动向老师请教问题,成绩也提高过一阵。后来不知怎么的,开始玩电子游戏,出现整天旷课的现象。成绩又开始下降。

在班里,小武的话不多,只是上课经常做小动作,还是挺文静的一个男孩子,自尊心强,他同桌(一个女孩子)曾戏说他“小矮人”,这让他生气了很久。

5 评估与诊断

评估:根据对临床资料的收集,该来访者个性较内向,对自己要求较高;在二年级转学时候,没有很好地适应新环境,来自父母的高期望值和学习上的压力,进一步导致他的情绪困扰、行为退缩和游戏依赖。

诊断:综合分析所获得的临床资料,根据三原则,根据有无自知力,有无主动求治行为,是否存在逻辑思维方面的异常症状,可以排除心理异常。又根据游戏行为持续时间较长,影响个体的学习行为,形成恶性循环,进一步明确诊断为:严重心理问题。问题主要表现在以下三个方面:(1)自制力差,对游戏有心理依赖感;(2)逃避家庭期望,从游戏中寻求自信和快乐;(3)自我认知偏差,过度游戏行为与学习成绩下降,形成恶性循环。

6 咨询目标的制定

根据以上评估诊断,同来访者共同协商,确定如下咨询目标:

具体目标和近期目标:减少来访者的游戏时间;制定新的学习计划,发挥数学等科的优势,重建学习信心。

最终目标和长期目标:促进来访者建立完善的认知系统,完善来访者的个性,寻求正确的解压方式,促进其健康地成长。

7 主要咨询方法与适用原理

7.1 暗示疗法

启发来访者正确发挥自我意识的调节能力,自觉避免沉溺于游戏的消极暗示,使积极的自我暗示与摆脱游戏瘾的治疗目的相符合。

在自我暗示中坚决杜绝使用“不”字,如“摆脱不了了”、“戒不了了”这类的话,改为采取积极的自我暗示。可以选用一些自我激励式的语言,或自己编写一句提高自己信心的话,进行自我对话,建立积极、正面的暗示,如“我对自己充满信心”、“我一定能戒了它”、“我正在逐步摆脱它”等等。每天临睡前或起床后闭目默念三次,平时有游戏的冲动时也可以用这些积极的暗示来进行压制。

7.2 理性情绪疗法

决定人的情绪反应的不是事件本身,而是对事件的态度和想法。不同的人对同一件事会有不同的想法,产生不同的情绪;同一个人对同一件事也可能产生不同的想法,引起不同的情绪。因此,我们可以通过改变成瘾儿童的非理性想法,以消除其游戏冲动。

7.3 系统脱敏疗法

循序渐进逐步消除游戏冲动的一种行为疗法。设计一种可以同时使成瘾儿童产生两种对抗反应的情境,并使其中的一种逐步增强,而使另一种逐步消退,以达到治疗目的。

成瘾儿童不能玩游戏时将产生各种焦虑反应,帮助他们学会一种与焦虑反应相对抗的松弛训练。每当焦虑反应出现时,即给予信号令他们放松,使两种互不相容的反应发生对抗,使焦虑反应受到抑制,进而建立正常反应。

8 咨询过程

8.1 咨询阶段

(1)诊断与咨询关系建立阶段;(2)心理咨询阶段;(3)结束与巩固阶段。

8.2 具体咨询过程

第一阶段: 2006-03-19;2006-03-26。

目的:建立咨访关系,了解基本情况,明确咨询目的。方法:会谈。过程:(1)介绍咨询的保密原则,明确双方的权利与义务;(2)询问、了解基本情况;(3)商定咨询目标;

第二阶段:2006-04-02;2006-04-09;2006-04-23;2006-04-30;2006-05-14;2006-05-28; 2006-06-11

目的:改善不良认知模式,建立信心;争取父母、班主任的配合,对来访者形成有效的督促模式。方法:会谈、暗示疗法、理性情绪疗法、系统脱敏疗法。

过程:(1)会谈,进一步了解来访者的成长经历、个人特长和兴趣:打篮球、爬山等;(2)(与母亲、班主任)商定家庭、学校督促模式,并让来访者明确此督促模式。具体实施计划为:针对游戏过度行为,采用系统脱敏疗法。并为“游戏”行为寻找替代物,转移注意力,如:打篮球。针对学习情况,由班主任与小武商定一套新的合适的学习计划,根据实际学习能力,计划可做适当调整,但必须坚持执行。(3)商谈作业完成情况,提出问题并商定计划调整方案。

第三阶段:2006-06-25;2006-07-02

目的:巩固咨询效果,结束咨询。

方法:会谈、行为自我监督。

过程:(1)反馈计划实施情况,体验交流;(2)总结分析所有咨询过程;(3)指出继续努力的方向,探讨今后自我监督与控制的方法。

9 咨询效果评估

在来访者的主动配合和认真实施下,取得良好的效果。来访者及家长评价:(1)上课能专心听讲,效率较高,有了学习的动力和目标;(2)与班上同学相处和谐,关系融洽,还交了几个好朋友;(3)精神面貌好转,精力充沛,游戏行为大大减少,已无“不由自主”去游戏厅的情况发生;(4)游戏行为大大减少,能自制,更多的课余时间用来参加运动。

咨询师评价:通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标。原来人际交往中的不良认知和行为已得到调整,情绪平和开朗,融入正常的学习和生活,自信心增强。咨询过程完整、有条理。但就来访者个体情况来看,还需在学校和家庭的双边关注下,继续调整和学习。

10 总结与分析

儿童游戏成瘾已经成为困扰家长的普遍问题之一,究其原因,很多儿童游戏成瘾案例,与家庭关系不和谐、学习压力过大、人际交往受挫等相关,因此,家长在发现孩子有游戏成瘾问题的时候,不要抱着非常沉重的心情来看待游戏成瘾儿童,要相信孩子们会转变过来的;不要太过急切地禁止孩子的游戏行为,而要从自身、孩子、环境上寻找原因,对症下药,这也是根治游戏行为过度的良药。当然,这需要一个过程,孩子能够脱离游戏成瘾,不仅在于孩子自身的决心,还在于家长的配合。许多家长需要改变教育方法,赢得孩子的信任和尊敬,不要过多地去干预孩子,否则会让孩子反感。更多的是要理解、关爱孩子,建立起良好的亲情关系。