剖宫产术后镇痛对患者高级神经活动影响

何　华

围手术期患者的高级神经活动是该阶段患者精神情绪变化和病理生理改变的集中体现。探讨该阶段患者的高级神经活动变化规律是对患者围手术期各项指标综合体现的整体研究，而剖宫产又具有一定的特点。

1 资料与方法

本院1999年1月至2000年1月共收治并行剖宫产手术患者1365例，其中671例行术后镇痛术，随机抽取25例作为实验组A组，再在非术后镇痛患者中抽取25例作对照B组。两组术前一般情况比较如表1。术中以2%利多卡因行硬膜外麻醉，效果良好，手术时间平均为±11cc52 min，术毕A组采取一次性硬外腔注入1~1.5 mg吗啡行术后止痛术，记录患者术后24~72 h疼痛，睡眠，自我感受，血糖，皮质醇及基础代谢率(BMR)等变化情况。

镇痛效果评估：①优良：术后无痛，24 h内不需要用止痛药;②尚可：术后基本无痛，12 h内不需要用止痛药;③欠佳：12 h内出现疼痛，并需要用止痛药。

镇静评估：0级-完全清醒；Ⅰ级-清醒，有睡意；Ⅱ级-入睡，呼之能醒；Ⅲ级-睡眠，对触摸刺激有反应；Ⅳ级-嗜睡，对一般刺激无反应。

患者自己术后24~72 h整个过程的感受评估：0为优，Ⅰ为良好，Ⅱ为差，Ⅲ为镇痛无效(或失败)并记录术后哌替啶用量，有关数据经统计学处理，显著性界值为<0.05。

2 结果

术后两组间比较均存在显著差异(P<0.05)，其中24 h内差异显著(P<0.01)，A组术后情绪稳定，且睡眠良好，无一例需用止痛药；B组术后24 h内止痛药应用最集中，情绪波动也最大。

2 讨论

术后镇痛术可以有效地缓解患者因手术及疼痛引起的一系列高级神经活动中的不利因素，如患者精神紧张或恐惧。大脑皮层高度兴奋使机体新新陈代谢加速。应激反应引起内分泌紊乱及生命体征异常。本资料显示实验组术后血糖，皮质醇，疼痛情况及主述等皆明显好于对照组，本组患者情绪稳定，精神恢复快，下床活动早，预后明显优于对照组。

总之，术后镇痛能消除患者术后的精神紧张状态，有利于循环功能的稳定，加速皮质醇的降解，降低患者的基础代谢率，对机体恢复有积极作用。

参 考 文 献

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