做个“先知妈妈”，捕捉宝宝生病的蛛丝马迹

刘　薇

作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系。现为天津市儿童医院副主任医师。天津市作家协会会员，分别在《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文十余篇、《时尚健康掉》等报刊刊登健康科普文章40余万字、《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。

“先知妈妈”新生宝宝篇·告诉你关于喂养的5个秘密

告诉你一个小窍门，面对初生宝宝，新手妈妈可以通过一个最简单的方法来辨别小家伙的健康状况——那就是仔细观察宝宝吃奶的情况，因为仅从喂养这一角度就可以判断出宝宝发育如何，以及是否存在疾病隐患等多方面的问题。

安全区对于采用母乳喂养的宝宝，在妈妈乳汁充裕、质量良好的前提下。宝宝一次只需妈妈一侧的奶水即可吃饱。所用时间不应超过15至20分钟，间隔3小时左右需要重复哺乳；如果是人工喂养的宝宝，则应当按照乳品的要求，根据其月龄大小来冲泡适量奶粉喂养。

警戒区No.1——“宝宝吃奶为什么好像总是吃不饱呢?”

小宝宝吃得饱还是吃不饱，可以通过测量体重来间接推测。宝宝出生体重大多在3000g至4000g之间。其后逐月递增，尤其是在出生后最初的3个月内增长最为迅速，大约每周增加200g至250g。其标准体重可以参照“出生体重(克)＋(月龄×700克)”来进行简单计算。

育儿呵护刚刚出生的宝宝体重增加相对缓慢，这是由于在掉“水膘”。其后便会开始真正长“肉”了!如果经测量宝宝的体重增长满意、发育良好，那就证明喂养合理、身体健康，要是宝宝的体重持续增长缓慢、发育落后，则说明喂养不当或存在其他问题，甚至是某些疾患。

No.2——“宝宝吃奶为什么费时费力、经常大汗淋漓?”

吃奶对于小婴儿来讲就是最大的任务，如果宝宝存在先天性心脏病，除非心脏房室间隔、瓣膜等部位的缺损特别明显，可以直接出现口唇青紫和缺氧等表现，一般在开始往往只表现为吃奶缓慢、喂养困难。而大汗淋漓则属于慢性心功能不全的一种特殊的表现形式。

育儿呵护对于新生宝宝要特别强调进行超声心动的常规筛查，一旦发现心脏结构存在先天发育的异常，就应当遵照医嘱定期到儿童心脏病专科门诊随诊，坚持完成对相关检查的复查，由儿科医生指导喂养，必要时口服纠正心衰、提升心功能的药物，或者择期手术治疗。

No.3——“宝宝为什么吃完奶没过多久就开始漾奶、吐奶?”

刚出生的小宝宝可能会因为在妈妈肚子里不慎误吞了羊水。在出生后的当天或次日出现频繁的呕吐，不过此时宝宝的精神状态应当较好。且大多这样的呕吐可以很快自行缓解；另一方面。小宝宝的胃功能不健全、容量很小、且位置呈水平状，故而容易发生溢乳等情况。

育儿呵护在给小宝宝喂完奶水后，妈妈应当将其竖着抱起，轻轻拍打背部，等他顺利打嗝和排气后再放到床上；倘若宝宝还有漾奶的现象，则可以将宝宝的床铺垫成30°的斜坡，呈头高脚低位；如果这样做还不能解决问题，则应当到医院就诊，排除幽门痉挛

阳光明媚，金风飒飒，转眼已是夏去秋来。当2岁的恬恬还在户外无忧无虑地和小伙伴们一起玩耍时，恬恬妈妈已经在有条不紊地为她准备初秋的衣服了。看来。经过这几年亲自育儿的“实战考验”，恬恬妈妈已经积累了丰富的防病经验!

No.4——“为什么宝宝一吃奶就出现呛咳的表现?”

如果宝宝在吃奶后立即呕吐出没有消化的奶水，而且还会发生剧烈的呛咳、甚至出现窒息，那就提示宝宝可能患有先天性消化道畸形的病症，而且在原本不相通的食管和气管之间存在一个“岔道”，就是医学上常说的食道气管瘘，哺乳时奶水由此进入了气管，发生呛咳。

育儿呵护喂奶后宝宝发生呛咳应当引起妈妈们的高度重视。即使不是呼吸道、消化道存在畸形，也很可能是感染因素在作怪，到医院进行检查是非常有必要的。如果宝宝突然剧烈咳嗽、呕出奶水，应当立即将他的头偏向一侧，让呕吐物能向外流出，而不至于倒呛回去，加重病情。

No.5——“宝宝是不是不舒服，竟然会拒绝吃奶?”

宝宝不吃奶可是个大问题，医生将这种现象称之为“拒乳”。无论是感染性还是非感染性疾病，许多因素都会影响到宝宝吃奶，比如口腔内的溃疡、上呼吸道感染后鼻腔堵塞、肺炎咳喘、咽后壁脓肿、败血症、脑部疾患等……而且拒乳后的宝宝可能很快就会发生低血糖!

育儿呵护不要给刚出生的宝宝擦拭口腔、挤乳头，同时要注意保持脐部的洁净与干燥，这些都是可能会造成宝宝发生感染的部位和细节性问题。当宝宝吃奶变差时，在排除了换奶等喂养因素后，应当带小宝宝到医院就诊，以免延误病情，影响到宝宝的健康状况和生长发育。

母乳的热量较高，且配比均衡，富含蛋白质、脂肪、碳水化合物，可以分为几个时期：宝宝生后12日的初乳；13到30日的过渡期乳；2到9个月的成熟乳；10到20个月的晚乳。可见母乳质量随月龄的增长而下降，妈妈必须未雨绸缪，及时着手提升宝宝的免疫抗病力!

安全区：倘若宝宝在1岁之内没有患病记录，这当然不错，不过偶尔生一两次病也不必过于大惊小怪，因为从某种意义上讲，只要宝宝所患疾病较轻，能很快顺利地康复。那么这些“没有危害的小病”甚至还有助于刺激宝宝的免疫防御系统，提高机体对疾病的警惕性呢!

警戒区：No.1——“最近宝宝晚上睡觉特别不安稳!”

维生素D缺乏性佝偻病可以分为初期、激期、恢复期和后遗症期。患病宝宝不仅可能骨骼发育异常，严重者还会出现抽搐，而且特别容易感冒、腹泻、贫血。在发病的初期，往往以神经精神症状为主，出现烦躁不安、容易激惹、夜间啼哭、多汗等症。

育儿呵护如果宝宝长得太快、妈妈的喂养方法不当。如不晒太阳、没有及时补充维生素D和钙剂等，就很容易罹患维生素D缺乏性佝偻病。建议准妈妈在怀孕后期便开始给自己补充鱼肝油，而对小婴儿则特别提倡加强合理喂养、增加户外活动，适当延长日晒时间。

No.2——“尽管吃得多、吃得好，可是胖嘟嘟的宝宝还是会频繁生病!”

对于小宝宝而言，营养不良或营养过剩都会导致身体抗病能力的下降。当宝宝的体重与同龄宝宝相比明显过轻或过重时，都提醒妈妈很可能是营养状况出了问题。长期饮食不当、热量不足，可以造成营养不良；反过来。吃得过好过多，又会导致肥胖，同样不利于健康。

育儿呵护药补不如食补，添加辅食是每个宝宝成长的关键。只有真正做到饮食均衡才是宝宝健康的基石。1岁以内的宝宝应从3至4个月的月龄开始按部就班添加辅食，尤其在母乳不足的时候，更要及时补充富含优质蛋白的食品，蔬菜或水果汁、淀粉食品、蛋

黄和鱼类……每样都不可少!

Tips：各种乳品缺陷对对碰

单纯母乳喂养的宝宝要特别注意由于维生素K依赖因子缺乏所引发的出血症

鲜羊乳含有的维生素B12极少，会导致骨髓发育不良，发生巨幼红细胞性贫血

配方奶粉尽管添加了钙和维生素D，但经常不能被宝宝很好地利用和吸收

酸奶不要空腹饮用，因为此时胃液的PH值很低，酸奶中的乳酸菌很容易被杀死

No.3——“温室里的无菌宝宝偏偏特别爱拉肚子!”、

腹泻是宝宝常见的病症之一。当粪便的形状改变或者次数增多时，都可能是发生了腹泻病。其实这是一组疾病的统称，它涵盖了感染性腹泻和非感染性腹泻等两大类疾病，而那些干净无菌的“温室”宝宝和吃东西不干不净的“脏”宝宝，都可能是腹泻病的青睐者哦!

育儿呵护1岁以内的宝宝由单纯乳品喂养逐渐转变为混合喂养后，粪便也会随之发生变化。当饮食中的淀粉增多，大便臭味便会加重，颜色变深。同时，给1岁以内的宝宝吃东西一定要有所顾忌，比如蜂蜜可能造成过敏，冷食会使消化道内酶的催化剂活性降低，导致消化不良。

No.4——“只要旁边有人咳嗽，自家宝宝就会跟着感冒、发热!”

半岁以后的小宝宝就比较容易生病了。这是由于体内母亲赐予的抗体逐渐被消耗。而自身的免疫应答系统还不够成熟，加上小宝宝的活动范围逐渐增大，接触的人和物品逐渐增多，因此被感染的几率也随之增加。按计划接种疫苗是帮助宝宝建立可靠免疫力的方式方法。

育儿呵护宝宝出生后1个月应接种乙肝疫苗；2个月服用脊髓灰质炎疫苗；3个月注射白百破三联疫苗，第二次服脊髓灰质炎疫苗：4个月第三次服用脊髓灰质炎疫苗，第二次注射白百破疫苗；5个月注射第三次白百破疫苗；6个月注射乙肝疫苗；8个月注射麻疹疫苗和乙脑疫苗……

“先知妈妈”3岁以内宝宝篇细述3种最常见的临床症状

尽管宝宝在逐渐长大，身体素质也在慢慢增强，不过妈妈还是不可避免地越来越操心了，这是因为宝宝到了身心发育特殊而敏感的时期。而且还是许多传染病的重点侵袭对象。总体来说，这一时期妈妈最常遇到的宝宝三种异常表现为：发热、皮疹和咳嗽!

安全区

世界卫生组织对健康提出的10大标准是精力充沛、处事乐观、睡眠良好、保持标准体重、适应能力强、能抵抗一般性疾病、眼睛明亮、牙齿完整、头发有光泽、肌肉皮肤弹性好。如果宝宝吃得香，睡得好，大便便得快，那就提示最近身体状况很不错。

警戒区：No.1——“究竟宝宝的体温达到多少摄氏度算发烧呢?”

倘若宝宝精神不济，看上去懒懒的或很烦躁，即使是在吃东西的时候也显得无精打采，甚至食欲不佳，手心脚心发烫或过凉，这就提示宝宝可能已经发热了。此时切忌只用手触摸宝宝的额头，而是应当使用温度计来测试体温。当腋下温度超过37.5℃，就可以被称为发热了!

育儿呵护

医学上往往以24小时为一天，在排除了哭闹、运动、周围温度过高等因素后，即使宝宝只有一次体温超过了37.5℃，即可视为发热：而且，医学界认为当宝宝的体温超过38.5℃的时候就应当马上给他服用药物退热。因为有些宝宝会因体温骤然升得过高而发生抽搐!

No.2——“是不是许多疾病都会有皮疹的表现呀?”

没错，的确有许多疾病都会伴有皮疹的表现，而且其中还不乏传染性疾病。以皮肤改变为主的疾病为湿疹、异位性皮炎、癣、荨麻疹等：全身性疾病伴皮疹表现的有败血症、过敏性紫癜、感染性休克、风湿病等；传染性疾病包括麻疹、水痘、风疹、猩红热、手足口病等……

育儿呵护

对于起了皮疹的宝宝，妈妈应当带宝宝到医院就诊，以明确疾病的性质。凡皮疹痒感明显的宝宝，应注意不能给他随便乱吃东西，同时应尽量避免过冷、过热的物理刺激；应当给宝宝修剪指甲，避免他将自己抓伤、继发感染，必要时可以局部使用炉甘石洗剂等药物止痒。

No.3——“在什么情况下宝宝的咳嗽会带来大麻烦?”

在日常生活中，宝宝发出一声半声的咳嗽是在所难免的，不过要是宝宝的咳嗽连成一串串的。或者咳嗽的声音发生了变化，像犬吠一样，又或者咳嗽后颜面憋红、口周发绀。此时妈妈就应当立即带宝宝到医院就诊，排除支气管炎、肺炎、喉炎、百日咳样综合征等病症。

育儿呵护

宝宝咳嗽的时候一定要保证给宝宝多饮温白开水，避免吃甜、酸、冷、辛辣、刺激的食物，也不要进食鱼是虾蟹、牛羊肉等腥发食物。特别注意不要给宝宝吃花生、瓜子、果冻等小食品，不要让他玩玻璃球、硬币、棋子、笔帽等小东西，以免宝宝误吸、误吞造成气道食道异物。