不能忽视的“肠道蛔虫症”

李劲松

“陈大夫，这名腹痛候诊患儿疼痛突然加重，面色苍白，需要提前诊治!”

陈大夫在给予患儿一般处理的同时，详细询问了情况。这名男孩曾经随父母到外地自驾游，一段时间以来，经常露宿和野餐，饮食起居都不太规律，特别是在野外生活时，一双小手经常是脏兮兮的，而且还在田间进行采摘活动。孩子在野外高兴得不得了，见到长在地里的新鲜瓜果，摘下来，等不及拿回去洗，好歹在身上擦一擦就往嘴里吃……

经过体检、腹部超声检查，结合家长提供的情况，陈大夫告诉家长，孩子患了肠道蛔虫症，并发了胆道蛔虫症，需要住院观察治疗。

经过医生的精心治疗，孩子病情很快得到缓解。松了一口气的家长这时找到医生，问道：“孩子腹痛时，在其他医院曾做过大便检测。没有查到虫卵，而且脸上也没有虫斑。怎么就得了肠道蛔虫症呢?而且肠子里的虫子怎么又到了胆道里呢?”医生对此进行了详细讲解。

肠道蛔虫症大多是由于不良卫生习惯造成的。蛔虫产卵量大，对外界理化因素的抵抗力强，虫卵在荫蔽的土壤或蔬菜上可存活数月或1年，也有长达7年甚至更长的。幼虫可移行到肝、肺、脑、视网膜、肾等部位，出现相应症状。成虫可以导致消化道症状、神经系统症状和过敏症状。由于蛔虫具有钻孔特性，可并发蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性肝脓肿、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎等。蛔虫还可以钻入鼻腔、气管等，引起相应症状。具有肠道蛔虫症的患儿会有脐周阵发性疼痛、厌食、偏食、异食、夜间磨牙以及消瘦等状况。大便查虫卵需要用特殊方法，一般检查阳性率极低，而且面部“虫斑”不能作为诊断依据。

由于肠道蛔虫症大多于夏季发病，经过一段时间在体内的移行生长，秋季则“定居”于肠道，此时正是驱虫的大好时节。目前临床驱虫治疗多使用的药品为肠虫清和安乐士。家长需要注意的是，在虫体活动较为频繁时(患儿表现为频繁出现阵发性腹痛)最好先不要驱虫，否则容易激惹虫体，引起虫体骚动，尽情发挥其钻孔特性。导致严重并发症。同时，服用驱虫药一定要在医生指导下进行，一般两岁以下的孩子不给予驱虫治疗。服药后2～3周可以重复用药一次。当出现并发症时，要及时到医院就诊。出现全身过敏症状时可使用脱敏药物，有腹痛时可以使用颠茄或阿托品。当内科治疗无效时。也可手术治疗。

陈大夫又嘱咐患儿家长，不仅仅是外出或在野外生活时孩子容易罹患寄生虫病，平常也有很多地方要注意，要给孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，勤剪指甲，不食不清洁的瓜果蔬菜，不饮生水，减少感染机会。由于虫卵对外界因素抵抗力强，一般调味品，如酱油、醋、辣椒、盐等不能杀灭虫卵，但虫卵对乙醚、乙醇、氯仿、苯、氨、一氧化碳、溴甲烷等敏感，直射阳光或温度超过40℃就可以杀灭虫卵。另外，还要控制传染源。避免接触有蛔虫等寄生虫感染的孩子。

听过医生的讲解，家长了解到肠道蛔虫症的基本概况，表示等孩子出院后，不仅要保证自己孩子的安全卫生，而且还要做义务卫生宣传员，让更多的孩子避免发生肠道寄生虫病。