针刺合穴位注射治疗三叉神经痛38例临床观察

陈志群，曾庆鸿

（隆回县中医院针灸科，湖南 隆回 422200）

针刺合穴位注射治疗三叉神经痛38例临床观察

陈志群，曾庆鸿

（隆回县中医院针灸科，湖南 隆回 422200）

目的 观察针刺合穴位注射治疗三叉神经痛的临床疗效。方法 将69例患者随机分为治疗组38例，对照组31例。对照组予以针刺治疗，1次/d，10次为1个疗程，疗程间休息1周。治疗组在针刺治疗的基础上，在主要穴位注射麝香注射液、当归注射液。隔日1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。结果 治疗组总有效率100%，对照组总有效率83.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺合穴位注射治疗三叉神经痛操作简便，疗效显著。

三叉神经痛；针刺；听宫；合谷穴；当归注射液；麝香注射液

三叉神经痛是指三叉神经分布区域内反复发作的、短暂、阵发性剧痛，发作突如其来，如刀割、锥刺、撕裂、烧灼、电击样疼痛，常因说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽、冷刺激、情绪变化而诱发。多见于40～70岁人群，有“顽固性疼痛”之称。我科于2004年5月至2009年10月采用针刺合穴位注射治疗三叉神经痛患者38例，效果显著，现将实验方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选的69例均为我院门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，分别为38例与31例。治疗组38例中男20例，女18例，年龄最小40岁，最大72岁；病程在2个月～10年。对照组31例中，男21例，女10例，年龄最小38岁，最大70岁，病程 2月～9年。两组病例在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[1]

诊断依据有：（1）面部三叉神经分布区内，出现短暂的、阵发的、反复发作的剧痛，并有触发点；（2）间歇期正常；（3）神经系统检查和实验室检查均无异常发现。

1.3 方法

1.3.1 治疗组（1）针刺主穴：取患侧听宫，健侧合谷。眼支痛取鱼腰、太阳、瞳子髎；上颌支痛取颧髎、四白、迎香；下颌支痛取下关、颊车、地仓、夹承浆。配穴：感受外邪加曲池；胃火上炎加丰隆、内庭；肝阳上亢加太冲、行间；气血两亏加足三里、三阴交。（2）操作方法：①嘱患者仰卧位，将患侧向上，穴位局部常规消毒，选用30号2寸毫针。听宫张口穴，快速刺入1～1.5寸，行提插平补平泻，酸麻胀感向面部放射。鱼腰穴应斜向下方进针0.3～0.5寸，局部有胀痛或有触电感传至眼及前额为佳。针刺四白穴时患者应眼平视，瞳孔直下1寸稍内，眶下孔部位，针刺时针尖宜斜向外上方约45°角刺入0.5～0.8寸，有触电样感传至上唇与上牙部为佳。刺下关时，针尖向对侧眼球方向进针，有触电样感传至下颌或舌部。余穴均进针得气后行提插捻转手法，留针30 min，每隔10 min运针1次，每日1次，10次为1疗程，疗程间休息1周，再进行下1个疗程。②药物用复方麝香注射液（安徽金太阳生化药业有限公司，国药准字Z20025453）、当归注射液（福建三爱药业有限公司，国药准字Z35050638），比例为1∶1，两药混合使用。取一次性无菌5 mL注射器1具，抽入药物，选好穴位，每次取2～4穴，得气后抽无回血再注射药物，每穴位缓缓注入0.5～1 mL。隔日(有利药物吸收)1次，注5次后休息1周，10次为1个疗程，1个疗程统计疗效。

1.3.2 对照组 仅给予针刺治疗，取穴、针刺手法、疗程同治疗组。治疗期间均停用一切治疗该病的药物。

1.4 疗效评定

疗效评定标准[2]显效：疼痛症状消失，压痛点消失，愈后不复发。有效：疼痛症状缓解，痛苦减轻，间歇期延长，疼痛区域轻度感觉减退。无效：未达到有效标准。

2 结果

两组经治疗后显效率相比，χ2=5.704，P＜0.01，差异有显著统计学意义；两组总有效率相比，χ2=12.344，P＜0.05，差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。结果见表1。

表1 两组疗效比较（例，%）

3 讨论

三叉神经痛的病因目前尚不完全明确，中医学将三叉神经痛归属为“头痛”、“偏头痛”、“面痛”的范畴，其病因病机多为风邪袭络、胃火上炎、气血不足、肝风上扰、血瘀阻络致面部经气不和，气血痹阻，“不通则痛”而发病。故治疗时首先以疏通经络，祛风止痛为基本原则。听宫为手少阳、太阳经交会穴，位于耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，布有三叉神经下颌支，取之能鼓舞阳气，驱邪外出，通经活络，从而达到“通则不痛”之效。合谷穴属手阳明经原穴，阳明经循行于面颊，远取以通调本经经气，正合“面口合谷收”之说。按分部分支选取鱼腰、颧髎、下关、颊车等穴，位在面部三叉神经分布区内，具有疏通患部经气之效；麝香能开窍醒神，活血通经止痛；当归能补血活血，通经止痛。故而针刺配合穴位注射更能增强活血止痛、通经活络的作用，从而达到“通则不痛”的目的。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1989：207.

[2]戴自英.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1993：2 031-2 032.

Clinical study of acupoint injection for 38 patients with trigeminal neuralgia

CHEN Zhi-qun,ZENG Qing-hong
(Longhui TCM Hospital,Longhui,Hunan 422200,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture combined with point injection therapy for trigeminal neuralgia.Methods69 patients were randomly divided 38 patients into treatment group and 31 patients into control group.The patients in control group were treated with acupuncture,1 time per pay,10 times a course,one week rest after a course,and in treatment group,based on acupuncture treatment,with the main points injecting musk injection and Angelica injection,one time in other day,10 times a treatment course.The curative effects were evaluated after 2courses.Result The total effect in treatment group was 100% and in control group 87.1%,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionAcupuncture combined with point injection is simple to operate and effective for trigeminal neuralgia.

Trigeminal neuralgia;acupuncture;point injection;point Tinggong;point Hegu;Angelica injection;musk injection

R246.1

B

10.3969/j.issn.1674－070X.2010.11.023.068.02

2010-04-14

陈志群（1972-），男，湖南隆回人，主治医师，从事针灸临床工作。

（本文编辑 徐爱良）