玻璃酸钠致迟发性过敏反应1例

宋宏宇，陈 亮，胡大强

（第三军医大学第三附属医院·野战外科研究所药剂科，重庆 400042）

患者，男，72岁，因右膝关节疼痛、活动受限1月入院接受检查。X线摄片提示右膝关节间隙变窄及骨刺形成，膝关节液及血常规检查结果提示炎症反应，鉴别诊断排除风湿性、类风湿性关节炎，诊断为右膝骨性关节炎。于2009年4月22日开始膝关节腔注射玻璃酸钠注射液（商品名施沛特，山东博士伦福瑞达制药有限公司，批号为10960136）20 mL，每周1次。在进行第2次注射后6 h，患者出现全身寒战、心慌、发热、呼吸困难并伴右膝关节疼痛，血压95/60 mm Hg，体温39.2℃。立即予物理降温、低流量吸氧、肌肉注射安痛定2 mL，6 h后患者不适症状逐渐消失。

讨论：该患者诊断明确，既往身体健康，无药物过敏史，在第2次单独使用玻璃酸钠后出现典型的过敏反应表现，采取了相应治疗措施、停止使用玻璃酸钠而其余治疗措施不变，患者未再出现类似症状。因此，考虑患者出现的不适症状为注射玻璃酸钠所致迟发性过敏反应。玻璃酸钠是构成软骨与骨液的主要成分，与软骨层内的蛋白多糖和连接蛋白共同构成蛋白多糖聚合物，对关节起润滑和保护作用；还可降低血清与滑膜液中白细胞介素水平，抑制免疫

损害进程，遮蔽痛觉受体而缓解疼痛[1]。20世纪70年代，国外开始采用外源性玻璃酸钠注射液（从动物组织或细菌发酵提取玻璃酸钠并将其制备成衍生产品）直接注射到关节腔内。大量临床实践证明，玻璃酸钠注射液对轻中度膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节、滑膜炎和肩周炎有确切疗效。有关其不良反应的报道不多，且临床表现主要集中于注射部位的疼痛及肿胀，严重不良反应较少见[2]，尚未见与此例不良反应类似表现的报道。因此，有必要重视玻璃酸钠在骨关节腔内蓄积的临床研究，明确其长时间使用对人体的安全性；应重视个体差异，尤其在中老年人群中使用时，应严格无菌及穿刺操作，避免由于技术原因导致不良反应的发生。

[1]马丽蓓.对玻璃酸钠应用的临床疗效观察[J].天津药学，2006，18（5）：37-39.

[2]沈莉莉，仇家农.玻璃酸钠注射液治疗骨关节炎156例[J].中国生化药物杂志，2005，26（3）：175-176.