心脏神经官能症患者的心理干预

李俊玲 杨 展 王慧颖

郑州大学第二附属医院 郑州 450014

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型。发病主要因素与患者所处的环境、工作压力大有关,一般多见于女性。

1 资料与方法

1.1临床资料我科自2006-06～2009-12共收治心脏神经官能症患者79例,男17例,女 62例,年龄36～55岁;其中47例表现为胸闷、心悸、气短、乏力,19例表现为头晕、失眠,13例呼吸困难、乏力。所有患者接受了心电图、超声心动图、胸片及甲状腺功能检查,排除甲状腺亢进和心肌炎等疾病,心电图出现缺血改变,符合神经官能症的诊断标准[1]。

1.2方法将患者随机分为 2组,对照组 39例,干预组40例,2组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义,具有可比性。对照组给予镇静、抗焦虑、营养神经及对症支持治疗,干预组在此基础上给予心理干预,每天不少于30 min。干预措施:与患者建立良好的护患关系;帮助患者分析病因,给予适当的解释与疏导;教会患者自我心理调试的方法;帮助患者争取家庭的支持。

1.2.1 与患者建立良好的护患关系:患者入院时热情接待患者,给患者一个良好的第一印象,以理解、关注、尊重的态度与患者交流,注重交流技巧,为患者创造和谐温馨的环境,以利于工作的开展。

1.2.2 与患者共同分析病因:了解患者的个性特点、日常工作、学习、生活、家庭、社交等方面的问题,给予适当的解释与疏导,让患者明白他所面临的问题性质及如何提高应对能力。同时采用暗示性的语言解除患者的紧张、焦虑情绪,坚信经治疗疾病一定会好。但要注意避免对患者过多关注,以免给患者造成“病情严重,难以治愈”的心理压力。

1.2.3 教会患者一些自我心理调试的方法:指导患者正确对待自己,合理安排生活、工作和学习,生活起居要有规律,安排好作息时间,适当参加文娱、旅游和体育活动。①根据患者的身体耐受力和爱好,鼓励其参与多种运动项目,如散步、打太极拳、门球等,运动能使人体内啡肽的分泌增加,使人的精神状态得到改善、缓解紧张、焦虑、忧郁情绪,可以增加体质,增加自信、自尊,有利于社会交往,对心理健康有促进作用,并使循环系统得到适当锻炼,减少心血管症状的发生。②教会患者放松疗法,如听音乐,放松性音乐能降低心率、焦虑水平,改善头痛、头晕、胸闷、心悸、失眠等临床症状[2];静默疗法,松弛交感神经紧张,达到心身和谐的完美状态。③争取家庭的支持:患者焦虑、紧张等不良情绪及躯体上的不适感,往往和家庭成员产生不和谐,家庭成员的不理解、埋怨会进一步加重患者的病情。做好家属的思想工作,指导家属多关心、陪伴患者,以家庭的温暖来化解患者心中的郁结,使其更好地配合治疗。

1.3统计学处理采用SPSS 10.0统计软件,资料进行χ2检验。

2 结果

疗效判断标准:(1)显效:心悸、心前区疼痛、气短乏力及头晕、失眠等症状消失;(2)有效:心悸、心前区疼痛、气短乏力及头晕、失眠等症状明显改善,如发作频率减少,持续时间缩短,或其中部分症状完全消失;(3)无效:心悸、心前区疼痛、气短乏力及头晕失眠等症状未明显改善。干预组40例,总有效率80%;对照组39例,总有效率 51.3%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心脏神经官能症是由于中枢神经功能失调,交感神经和迷走神经的正常活动受到了干扰。心脏是情绪的表达器官,对各种内外环境刺激敏感,情绪受到不良刺激、工作紧张或生活压力大时,易造成中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能,引起心脏血管功能异常[3],从而产生一系列交感神经张力过高的表现。近年来社会经济的发展加剧了竞争和矛盾,神经官能症患者的发病率不断上升,特别是女性,40～50岁正处于体内激素代谢紊乱时期,症状表现多样化。本组病例根据疗效标准,结果显示,干预组显效和有效病例均大于对照组,而无效病例明显小于对照组。说明心理干预能帮助病人改变负性评价,增加遵从性,疗效优于单纯药物治疗。因此心脏神经官能症的患者在给予适当镇静、抗焦虑、营养神经等药物治疗的基础上重视患者的心理护理,减少不良心理刺激,是提高患者生活质量及应对社会的能力的关键。

[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:256.

[2]牵亚静.音乐疗法在临床中的应用进展[J].护士进修杂志,2003,18(3):225.

[3]张宁,张雅平,黄敏.神经症患者的述情障碍及相关因素研究[J].中国心理卫生杂志,1996,10(3):109.