冠心病病人出院指导存在的缺陷和改进方法

魏秀芬 王学英 卢芳梅

河南焦煤集团中央医院 焦作 454000

为提高冠心病病人的生活质量,减少复发率,我们对出院指导方法进行改进,现在报告如下。

1 存在问题

(1)出院指导格式化,在健康教育表的项目栏打勾,其他栏未填写。(2)内容千篇一律,不具体,不详细,所有病人一个模板。对同病种的不同病人、不同年龄和性别,出院指导内容相同,未体现个体差异和生理差异。(3)对出院指导狭义的理解,未体现在住院的过程中。总是在医生开出了出院通知单后,护送患者出院前,向患者就冠心病的预防措施,用药知识,饮食和活动做简单介绍。由于时间仓促,加上患者文化程度的差异及护士语言表达方式的不同等原因,使多数患者没有完全理解护士介绍的内容,没有弄清出院指导的真正意图,就出院了。(4)出院指导方法简单,护士按照表格上的内容,照本宣读,不考虑病人的文化程度,接受能力和理解能力,不对病人能掌握的内容做评估,只是形式上的出院指导,或者是给病人发张健康教育处方,就算是完成了指导任务。(5)护士使用方言或使用专业性术语,病人听不懂。

2 改进方法

医疗护理人员都重视出院指导工作,不能认为病人出院就是我们工作的结束。把出院指导当成住院期间健康教育的延续。让病人出院后能做到科学合理的调理和巩固疗效提高生活质量,是我们出院指导目的。

加强护理人员职业素质的培训,如沟通技巧、健康教育知识、冠心病的预防知识、人文学知识、病人心理学知识等,有助于提高护士与病人的沟通能力。

做出院指导的护士,应先了解病人的需求,需要知道哪些知识,因人施教。了解病人的文化程度、语言特点,视接受能力施教。了解病人的民族生活习惯,了解这次住院原因和既往病史,来指导病人改善不良习惯和不健康行为,减少疾病的复发。

出院指导护士用通俗易懂的语言,避免使用方言或特别专业的语言,以免病人听不懂影响指导效果,或是病人不理解指导内容,出院后无所适从。如给病人讲饮食要少食多餐,“多餐”,多菜分不清;易食低脂、低胆固醇、高蛋白的食物。病人不知道什么食品含这些物质,什么食品不含这些物质。应该通俗的说,平时宜清淡素食为主,吃些鱼、瘦肉、豆制食品;不吃或少吃肥肉、动物内脏、蛋黄或鱼籽;烧菜宜偏淡,对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少食;可以多食用含钾高的食物和水果,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇,故冠心病病人宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等。这样病人就好接受,能明白所讲的内容。

人的心理活动也会引起人体的生理生化改变,所以,情绪上的变化必然会伴随发生生理上的变化。紧张情绪使心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时促使血小板聚集,增大血液黏滞性和凝固性,从而容易诱发冠心病。因此,告知病人出院后,遇事心平气和,要宽以待人,用积极的态度去对待生活中的挫折和失败,稳定自己的情绪。教育家人要耐心,说话和气,尽量不要激惹病人,以免冠心病复发。

出院指导及早做,但不能在病人病情变化和心情烦躁时去做。在病情稳定时,情绪平稳时开始了解病人需求的指导内容,根据个体差异,因人施教。对年龄大、文化程度低的,反复多次讲,并让家属参与共同完成。做完指导后,让病人复述,评估其能掌握所讲的内容的多少,给补充完整。

对出院指导的内容、效果评价,在健康教育表上详细记录,并让患者或家属签名,出现医患纠纷是我们例行告知义务的法律证据。

出院指导是健康教育中的重要部分,是病人脱离医院后,自我保健的行为措施,是冠心病人恢复健康的行为指南。所以做好出院指导,对出院病人的康复有着重要意义,也是我们医护人员义不容辞的责任。