肿瘤放疗患者的心理特征与护理

张振红

(内蒙古自治区包头市北方医院肿瘤科 内蒙古包头 014030)

癌症是严重危害人类健康的疾病。放射治疗是利用放射线治疗疾病的手段。主要用来治疗恶性肿瘤。肿瘤患者不但承受疾病引起的肉体的痛苦,同时也承受很大的精神心理上的困扰,患者对患了肿瘤的恐惧和悲观,以及对放射治疗的不了解,包括对放射治疗的恐惧和可能带来反应的顾虑等,不但会影响到患者战胜疾病的信心,也会影响治疗的顺利进行,还会影响到患者家属精神心理状态,不利于患者的治疗和预后。因此,探讨放疗患者心理特征与护理,对提高放疗疗效有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年2月至2008年8月我科共收治183例肿瘤患者,男112例,女71例。鼻咽癌8例,喉癌12例,食管癌27例,肺癌38例,肝癌23例,宫颈癌16例,乳腺癌25例,恶性淋巴瘤8例,脑转移瘤16例,骨肉瘤4例,白血病2例,肠癌4例。

1.2 调查方法

本组病例经统一发放问卷调查表,由患者或家属填写。一是一般情况调查(姓名、年龄、民族、职业、文化程度、宗教信仰),二是主观对自身疾病的认知程度,对社会支持的需要程度,对放疗的态度,对放疗知识的了解程度,对今后生活的态度,综合得出的心理状态结论。

2 放疗患者心理特征及护理

2.1 惊恐消极型

本组133例有不同程度的恐惧、焦虑心理占72.7%。在疾病诊断前,既想了解自己的病情和预后,又害怕知道真相,而对医务人员和亲属的言行、表情特别敏感,自认为可能是误诊或癌症尚属早期。或将自己与病情较重的患者不加分析地对照或查阅有关书刊,加重心理负担,愁闷不已,情绪极度消沉,产生焦虑恐惧的心理,消极悲观甚至产生轻生的念头。针对放疗前多数患者对肿瘤及放疗缺乏正确认识而产生恐惧、焦虑的心理特点,我们积极为病人及家属宣传肿瘤及放疗常识,并与患者和家属进行交谈,讲清肿瘤放疗的必要性,介绍其原理、方法、放疗过程中可能产生的副作用,预防指施和处理方法。给予患者多方面的关心爱护和帮助,注意语言修养,体贴和关心的话语为主,尽力满足患者的心理与生理需求,态度和蔼有耐心。帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心和勇气,以乐观积极的态度配合治疗。对于文化程度较高的患者,可讲解肿瘤及其治疗的相关知识,让其认识到肿瘤放疗是可以减轻痛苦甚治愈,达到主动配合治疗和护理的目的。

2.2 猜疑否定型

本组112例有猜疑心理,占61.2%。患者由于平时身体健康,突然得知患癌,毫无思想准备,加之周围人的紧张和过分关心,使其忧心忡忡。害怕放疗的不良反应,表现为愤怒、抗拒和抵触情绪,不愿面对现实,以否定作为心理防卫方式。切忌在患者面前讨论病情,谈话时语言要谨慎,避免过多泄露诊断结果,避免或减轻不良刺激及恐惧、猜疑心理。多与此类患者交谈,耐心听患者倾诉,让其不良情绪得到宣泄,采取同感心及同情鼓励的方式与其交流[1]。可以用拉家常、回忆过去成功经历的方式谈论患者感兴趣的话题,使患者逐步消除顾虑,并适时的讲解成功病例,打开患者封闭的心理。

2.3 稳定拼搏型

本组76例有稳定心理,占41.5%。部分患者文化程度较高,热爱生活,个性强,放疗时能以正确地态度对待疾病,积极配合治疗[2]。以帮助患者树立信心为重点,可多讲解治疗的必要性和治疗过程中的各种不良反应,多介绍一些肿瘤患者日常生活中需要注意的饮食及生活习惯,使其心情愉快,增强战胜疾病的信心。

2.4 绝望悲观型

本组58例(占31.7%)。属癌症晚期,肿瘤侵犯神经,有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质,患者极度痛苦,而产生绝望心理。表现为焦虑不安、易激动、暴躁、孤独消沉,丧失治疗信心或拒绝治疗,甚至产生轻生念头。这些患者,不仅需要家人的关爱,更需要亲友及同事和医护人员的鼓励和帮助。多与患者家属、朋友沟通,讲解肿瘤放疗的知识,疾病的预后知识,指导他们在各方面关心支持患者,消除不良的心理状态,积极配合治疗,减轻疾病所带来的痛苦。

3 讨论

恶性肿瘤放疗患者主要是惊恐、消极、否定的心理,不愿面对现实,部分表现为稳定和拼搏型心理,能以正确地态度对待疾病,积极配合治疗。世界卫生组织明确地将癌症归为一种生活方式疾病。祖国医学强调七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)不和,是致病的主要因素。肿瘤患者不同心理状态的变化,直接影响疾病的转归,在肿瘤治疗过程中正确把握患病过程不同心理变化特点,准确实施有针对性的心理护理措施是十分重要的。本研究表明在肿瘤放疗过程中把握患者不同的心理状态给予及时有效的心理干预,对患者顺利完成治疗有重要作用。在制订、执行放疗计划过程中,严谨认真,一丝不苟,以保证剂量及摆位准确。以良好的工作作风和过硬的技能取得病人的信任,增加安全感,使之乐于接受治疗。

[1]王慧芬.同感心在肿瘤患者心理护理中的应用[J].现代护理,2005,11(15):1255.

[2]王培芹,隋少彦.鼻咽癌放疗患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005,11(1B):1691.