《护理基本理论与技术》技能操作考核中的常见问题与对策

刘菊英

(江苏苏州卫生职业技术学院护理系 江苏苏州 215009)

《护理基本理论与技术》技能操作考核中的常见问题与对策

刘菊英

(江苏苏州卫生职业技术学院护理系 江苏苏州 215009)

护生能力和综合素质的培养是许多护理教育者关注的问题。针对《护理基本理论与技术》操作考核过程中出现的一些常见问题,进行了积极的反思,采取了积极的对策,改进了考核办法,以确保考核质量和教学质量, 提高护生的能力和综合素质。

护理基本理论与技术 技能操作考核 常见问题 对策

1 临床资料

《护理基本理论与技术》为考试课,课程设置理论课时与实践课时为1∶1,技能操作考核成绩单列。其中,平时操作考核成绩占20%,期终考核成绩占80%。技能操作考核成绩合格,才能参加理论考试。否则,该门课程只能重修。

2 存在问题

(1)护生对“以人为中心”知识的应用不灵活。在操作考试中我们看到有些护生操作前的评估均以模式化出现,如解释不区别对象的具体情况,用同一样的模式解释:你好...因为你...我为你...,为了应试而解释,没有以热情的态度询问病人的感受或心理需求。即使在操作过程中能与病人进行交流与沟通,也显得生硬与刻板,如静脉输液时嘱咐病人说:你的手不能乱动,否则的话...。全然不顾病人听了后会有什么样的感受,只是为了应试而嘱咐。

(2)护生的“模拟操作”概念强化。在操作考试过程中有部分护生“模拟操作”概念强化,表现为:①操作过于流程化,缺少与病人的互动。如考口腔护理时,从第一个棉球擦拭口腔开始到最后一个棉球擦拭完毕,均没有与病人沟通,嘱咐病人怎样配合,询问一下病人的感受。②有仿真操作现象发生。平时操作练习大部分在模拟人上进行,因为是模拟练习,练习时有仿真操作现象发生,如口述洗手或戴口罩,模仿皮肤消毒动作,或者是将物品反复使用。或多或少强化了一些非规范性操作的概念和行为。以致将这些非规范性操作的概念和行为带到考核中。

(3)评分标准不一致,考核结果大相径庭。在操作考试时,有的老师不参考评分标准,凭着某一个操作步骤的失误,认为就不应该及格,而且没有一个具体的成绩。在操作中经常提问或打断学生思路做评价,导致一些心理素质差的学生紧张,发挥失常,影响考试结果［1］。

(4)考核用物繁多。学生抽签后根据考核项目自己准备用物,用物繁多,要求学生在短时间内将用物准备齐全,有时难免找不到或遗漏用物而慌乱,影响考试质量。

3 对策

(1)更新教材、更新护理观念、更新教学方法。我院于2006年6月编写省级精品教材《护理基本理论与技术》,以培养学生具有生物-心理-社会医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理理论知识、较强的实践技能和良好的职业素质为宗旨。编写采用“以人为中心,以护理程序为框架”的模式。教师根据培养目标和课程模式,在传授基本知识、基本理论、基本技能的同时,贯穿以病人为中心的主题进行教学［2］。如操作前的准备包括4个方面:评估病人、用物准备、环境准备、操作者准备。我们把评估病人放在首位。操作前先到床边对“病人”进行生理、心理、社会等方面的评估,操作中注意“病人”的心理反应和需要,操作后对护生进行整体护理的有效性进行评价。

(2)注重培养护生的人文护理观和行为。从存在问题可见,护生认为模拟人非智能化,即使与模拟人之间互动,也了解不到自己的操作带给“病人”的感受。教师清楚地认识到这一点,从整体护理的角度反思技能教育的过程,提出对策:①有些操作让护生扮演病人,使护生既有对真人操作的感觉,又有作病人的感受,体会到护理工作的深刻内涵。如从2010年开始,我院护生开展静脉输液的真人真练;②改变护生练习课操作中的“模拟”概念,把模拟人当作医院内的患者或社区的特定人或家庭中的人,教师或学生随机提出假设问题,护生边实践边与“病人”交流沟通,养成边说边做的习惯,更好地体现人性化护理。老师对学生的态度、沟通能力等方面进行评价和矫正。

(3)规范操作。①所有操作严格按照规范化操作步骤进行。护生平时在模拟病区练习,任课老师严格指导。护生在期终操作考核前1～3周,到模拟病区复习各项技术操作,教师再次示教讲解要点和动作,对共性问题及时矫正和规范。②进入模拟病区前教师强调学生在着装、仪表、行为举止方面的要求,发现护生的不良行为及时指正。

(4)针对护生心理素质的群体差异,采用不同教学手段,调动、激发不同层次护生对临床护理技能的学习热情,培养良好的心理素质。

(5)操作考试前做了比较充分的准备,监考老师事先对考试规则和评分标准统一认识,考试时,每个护生一份,针对评分标准扣分。老师在护生考试时基本保持沉默,缓解了他们的紧张心理,使得学生能正常发挥,及格率明显提高,结果让学生和老师都比较满意。

(6)考核前将所有的用物在用物准备室分门别类地放置,墙面上贴上用物的类别标记,让学生一目了然地就能找到用物。有些用物需当场配置,如灌肠液的配置,由学生在用物准备室当着监考老师的面进行配置,大大方便了学生的操作和老师的监考。

[1]孙红侠.护生毕业操作考试中存在的问题及对策[J].中华现代护理学杂志,2009,6(14):169.

[2]陆爱平.从整体护理角度分析护生毕业操作考试中存在的问题及对策[J].中华护理杂志,1999,4(34):226.

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1674-0742(2010)10(a)-0135-01

2010-05-22