希德与苯二氮类治疗焦虑障碍临床疗效观察

孙仲秋

哈尔滨市第一专科医院（150056）

焦虑症是一种情感表现，临床主要以焦虑情绪为主，是当人面对潜在的或真实的危险或威胁时产生的一种情感反应。病理焦虑是指不适当的焦虑表现，指没有明确的致焦虑因素，或者是因素和反应不对称，严重的或持续的焦虑反应，可以反映于他们的感受、行为或功能状态中，他们本人、亲属或周围人也能觉察到这类反应/状态，非同寻常。我院采用希德与苯二氮类药物治疗焦虑症，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者为我院门诊和住院患者共60例，年龄18～60岁。

1.2 临床表现

患者终日惶惶不安，顾虑自己的工作、健康；担心亲人的安危、唯恐不测，并常伴有躯体不适感，如晕眩、出汗、心悸、胸痛、全身有针刺感、作呕等。患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

1.3 临床诊断

符合汉密尔顿焦虑量表（HMAM）总分20分以上。

1.4 治疗方法

1.5 疗效观察

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）总分减少30%以上；症状减轻30%以上为有效。

2 结 果

本组60例患者中，治疗组有效26例，无效4例，有效率为86.67%；对照组有效22例，无效8例，有效率为73.3%。治疗组的疗效优于对照组。

3 讨 论

焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑功能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。

焦虑症的发病原因是躯体疾病或者生物功能障碍或甲状腺亢进、肾上腺肿瘤等疾病。许多研究者试图发现，是不是焦虑症患者的中枢神经系统，特别是某些神经递质，是引发焦虑症的罪魁祸首。研究发现，抑郁症患者比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆，更倾向于认为坏事情会落到他们头上，更倾向于认为失败在等待着他们，更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。在有应激事件发生的情况下，更有可能出现焦虑症。

焦虑症在人群中患病率高，主要表现为睡眠障碍、焦虑和植物神经系统功能紊乱症状[1]。对焦虑症患者的治疗，首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者，协助其消除病因，对病因有正确的认识，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学的解释，并配合给以适量的抗焦虑药物。治疗焦虑症最常用的药物为苯二氮类，其中以安定最为常用[2-4]。安定具有起效快、利于睡眠、安全等优点。但它也有如困乏、嗜睡、震颤、视物模糊和反常的易激惹等副作用，而且对改善植物神经功能效果不显著。

枸橼酸坦度螺酮（希德，Sedie）l作用机制为选择性激动高密度分布在大脑边缘系统的5-HT1A受体，抑制亢进的5-HT能神经活动，使5-HT与突触后膜的5-HT1A、5-HT2A受体的结合恢复平衡状态起到抗焦虑的作用。希德为白色薄膜涂层片，在临床用作抗焦虑指标的冲突试验中，表明本药与地西泮的效力相同，它可以用于治疗各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症，原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。健康成人一次口服20mg时，吸收迅速，0.8～1.4h后达到最高血中浓度（2.9～3.2ng/mL），其血中浓度半衰期约为1.2～1.4h。基本不受进食影响。健康成人每次10mg，每日3次，5d连续口服时，血中浓度与1次口服时相同，无蓄积性。心身疾病及神经症的患者给药时，血中浓度与健康成人相同，吸收迅速，无蓄积性。服用后，药物迅速分布在组织中，以肝脏和肾脏中分布浓度较高，在脑中也有分布。本药的主要代谢途径为丁烯链的开裂和降冰片烷环及嘧啶环的羟基化。给健康成人口服14d坦度螺酮，7d以内70%从尿中排泄，21%从粪中排泄。吸收的坦度螺酮至尿中排泄时，基本完全被代谢。粪中坦度螺酮仅为0.3%～0.5%，大部分经代谢后排泄到胆汁中。

[1]何筱衍,李春波.焦虑障碍躯体症状的临床研究进展[J].中国全科医学,2008,11(9)：774-776.

[2]刘晓华,江开达.焦虑障碍的药物治疗[J].中国神经精神疾病杂志,2005,31(1)：77-79.

[3]梅其一.焦虑障碍的治疗[J].临床精神医学治疗,2003,13(4)：33.

[4]潘集阳.社会焦虑障碍的药物治疗[J].中国处方药,2004,(7)：67.