微波治疗慢性宫颈炎78例临床体会

高建秋

慢性宫颈炎（chronic cervicitis）多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起感染。近年的研究显示，单纯疱疹病毒2型（HSV-2）和人乳头瘤病毒16型（HPV-16）与宫颈糜烂的发生密切相关。急性宫颈炎治疗不彻底可转为慢性宫颈炎。笔者所在医院采用微波治疗仪治疗慢性宫颈炎取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选自2003年1月～2009年9月在笔者所在医院妇产科门诊患者，年龄最小22岁，最大55岁，平均年龄（39±9.7）岁，均已婚，非妊娠期，病变程度[1] 宫颈糜烂分为轻度10例，中度23例，重度45例。治疗前常规行子宫颈刮片以便排除宫颈恶变，对急性盆腔炎症、阴道念珠菌感染、阴道滴虫等均须予以处理，于月经后3～7d开始治疗。

1.2 仪器设备

使用微波治疗仪（珠海产DWY-IV型），按照仪器标准使用。

1.3 治疗方法

治疗主要针对病原体。对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，如头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢克肟400mg单次口服；大观霉素4g，单次肌内注射；环丙沙星500mg单次口服。治疗衣原体药物有四环素类，如多西环素l00mg，每日2次，连服7d。红霉素类如阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7d。喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7d；左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7d。患者月经结束3～7天后可以实施微波治疗，治疗方法按照常规操作。

2 结 果

本组78例患者治疗1个月后复查结果显示，宫颈糜烂轻度10例均治愈；中度23例中治愈22例，好转1例；重度45例中治愈39例，好转6例，无效0。本组患者中7例好转患者经第2次治疗后全部治愈。

3 讨 论

宫颈糜烂的物理治疗原理是以各种物理的方法将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3～4周，病变较深者需6～8周。临床常用的方法有激光、LEEP刀、电凝、冷冻、红外线凝结及微波治疗等。治疗时间应在月经干净后3～7d进行。有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法后均有阴道分泌物增多，在术后l～2周脱痂时可有少量出血。少数患者可有多量阴道流血，可采取局部填塞压迫止血。在创面未完全愈合期间（4～8周）禁盆浴、性交和阴道冲洗。物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后须定期复查，观察创面愈合情况。近年有报道采用高强度聚焦超声治疗慢性宫颈炎，可有效地改善白带增多、下腹坠胀及腰骶部疼痛[2]。

宫颈糜烂药物治疗适应于轻、中度糜烂及未生育妇女[3]。奥平栓或安达芬栓剂，均为α-干扰素制剂，具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性，且可促进组织再生、修复。治疗轻、中度糜烂的有效率达88%。于月经干净后2～3d用药，睡前置人阴道后穹窿，隔日1次。6次为1个疗程，一般需用药3个疗程。治糜灵栓：每日1枚，阴道用药，15d为1个疗程。

宫颈锥形切除术对肥大、外翻、糜烂面较深、宫颈不典型增生II级者可用子宫颈环形电切徐操作（loopelectro，LEEP）治疗宫颈，对重度宫颈炎患者采用LEEP切除少部分宫颈，切除组织全部送病检，术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80%，术后2个月宫颈上皮覆盖达100%，宫颈光滑，一次性治愈率达98%，有效率达100%。LEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，患者痛苦少，易接受，是近年发展起来的一种新技术。该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安全有效的方法[4]。

微波凝固治疗技术对不同程度宫颈糜烂均可以实施治疗，本组78例患者一次治愈71例（91.02%），二次治愈率达100%。一次未愈者均由中度、重度转为轻、中度，如能早期发现疾病、及时治疗，可减轻患者痛苦、提高一次治愈率。

[1] 张惜阳.实用妇产科学[M] .第2版.北京:人民卫生出版社,2003.:564.

[2] 刘华.微波治疗慢性宫颈炎78例临床分析[J] .中国实用医药,2008,3(3):71.

[3] 杨璟.微波治疗宫颈糜烂62例疗效观察[J] .贵阳医学院学报,2004,29(2):152.

[4] 张苗苗.CO2激光治疗229例宫颈糜烂[J] .中华妇产科杂志,1991,26(2):239.