加强内部审计 促进医院管理

时 敏

随着社会主义市场经济体系的进一步发展和医疗体制改革的不断深化，医疗行业的竞争日趋激烈，如何使医院在为社会服务的同时自身又能得到健康持续的发展，对医院内部的管理体制和运行机制提出了更高的要求。近年来，随着内部审计工作的内容和范围不断拓展，内部审计充分发挥其监督和服务的职能，在加强管理、严格内部控制制度、堵塞漏洞、提高经济效益等方面发挥越来越重要的作用[1-3]。因此加强医院内部审计工作对促进医院管理、提高医院经济效益和社会效益具有重大的现实意义。

1 加强医院内部审计工作的必要性

1.1 有利于维护财经纪律，保障国有资产的安全、完整

内部审计可以监督医院认真执行国家有关法律、法规和财经纪律情况，促进医院依法办事，防止违规违纪现象发生，维护医院的经济利益和国有资产的安全、完整；可以发现经济活动中存在的错误和舞弊行为，纠错防弊；可以纠正经济活动中的不正之风，配合纪检监察部门，打击各种经济犯罪活动。

1.2 有利于强化医院内部监督机制

内部审计通过审查和评价医院内部控制制度的健全性和有效性，找出薄弱环节，解决存在的问题，堵塞漏洞，完善内部控制制度。

1.3 有利于促进医院改善经营管理，提高经济效益

内部审计通过审查医院的财务收支等经济指标和业务量指标，分析评价经济效益高低的原因，找出存在的问题，促使医院针对经济管理的薄弱环节，制定有效措施，寻找新的经济效益增长点，消化不利因素，优化资源配置，增强医院活力和市场竞争力。

1.4 有利于为领导决策服务

投资决策是医院重大的经济活动。医院的发展，硬件建设很重要，在大型设备的购置、基建投资方面，内部审计必不可少。内审人员可在如何降低工程造价、节约建设资金、创造最佳效益方面提出合理化建议，避免盲目投资，减少决策失误。

2 当前医院内部审计工作的重点

随着医疗卫生改革的不断深化，传统内部审计模式已不能适应不断发展的新形势的需要。为全面贯彻落实科学发展观、充分发挥内部审计作用，内部审计要适应新形势的需要，调整工作重点和方法，从传统审计逐步向增值型审计发展，内审人员应积极为领导献计献策，充分发挥内部审计的参谋作用，为医院提升管理水平、提高经营效益服务。

每年度的审计计划和具体审计项目的实施，应围绕本单位的工作重心和领导最关心的问题开展工作。完成审计项目后，不仅及时、准确、客观地提出审计工作中发现的问题，更重要的是提出具有可行性的审计意见和建议，为领导解决问题提供决策依据，以利于及时采取措施，防止可能产生或纠正已经发生问题，加强和改善管理。

随着医疗服务市场逐步建立和新医改的推进，医院必须增加收入含金量、提高医务劳动价值，医院内部审计势必扩展到改革经营管理、提高医院效益等方面。根据目前的情况，医院内部审计应该开展包括经济效益分析、基建审计、项目投资论证等更广泛的涉及医院管理领域的项目，发挥其建设性作用，对医院管理的重点问题、薄弱环节提出改革建议和措施。内部审计人员不仅只发挥监督和评价的作用，而应当进一步成为医院领导的专家顾问和决策参谋，并渗透到医院管理系统的各个环节。内审人员应明确内部审计的目的，不仅要监督和维护财经纪律，更要提高到“以经济效益为中心”的层次上，能够为决策层和管理层服务，为提高医院的经济效益服务。

随着医院对内部审计要求的不断提高，内审必须扩大自身的审计范围，内部审计要履行对医院经济工作的综合监督职能，逐步向效益管理延伸。如开展经济效益审计，找出经济活动中存在的主要问题和薄弱环节，把住降低成本、增加效益的具体环节。开展内部控制度审计，评价内控制度的健全性和有效性，帮助医院完善和健全内部控制度；开展基建工程审计，节约建设资金，促进医院加强基建管理；开展专项审计及审计调查，提出合理化建议。

3 如何加强医院内部审计工作

3.1 统一认识，适应医院改革和发展的需要

组织审计人员认真学习有关法律、法规和财经制度，充分认识审计工作在深化医疗卫生改革中的地位和作用，增强责任心和使命感，树立主人公意识，不断探索适应医院改革和发展需要的新路子。

3.2 搞好科室协调工作，促进内审工作的顺利开展

内部审计工作涉及面广，内审人员应积极主动地与财务科、总务科、监察室、计算机室等有关科室和部门加强联系，取得他们的支持和配合，为顺利开展审计工作打下良好基础。

3.3 努力提高内审队伍素质

审计质量是审计工作的生命线，要做好内部审计工作，医院必须建立一支高素质、专业化的内审队伍。加强审计队伍建设，壮大审计力量，注意更新知识，提高内审人员的综合素质，通过自学、参加培训、继续教育等渠道拓宽知识面、改善知识结构、提高自身业务素质。加强职业道德和廉政教育，树立廉洁公正、敬业爱院、有奉献精神的工作作风，严格遵守职业道德规范，坚持原则，具有较高的政策水平。

3.4 拓宽审计范围，发挥审计作用

随着主义市场经济体制的建立与完善，医院对内部审计的要求不断提高，医院内部审计已不能只停留在监督的角色上，而扩大自身的审计范围，发挥内部审计对医院经济工作的综合监督职能，并向效益管理延伸。审计不是最终目的，它只是一种手段，内部审计工作的最终目的应该是帮助和促进医院各职能部门提高其经营管理水平与效率，实现监督与服务并举。要把内部审计寓于服务之中，寓于医院管理的各个环节，以提高经济效益作为工作的出发点和立足点，结合行业特点，不断拓宽内审领域，从而实现内部审计经济监督职能向经济评价、管理、服务职能的转变，财务收支审计向经营审计、管理审计、投资审计、绩效审计的转变；查错防弊向“创造价值”的转变；审计方法由单一、原始向科学化的转变，使内部审计通过审计监督服务于医院的改革与发展，改善和拓展医院的生存与发展空间。

[1] 王开尧.内部审计有效履行职责的必要条件[J] .中国内部审计,2006,(6):57-58.

[2] 赵建平.现代内部审计理论与实践[M] .镇江:江苏大学出版社,2007:.

[3] 郑阳晖.浅谈医院内部审计实施策略[J] .现代医院,2005,(11):134-135.