银锌霜在烧伤感染创面的应用

张环基

由于烧伤后机体皮肤的完整性受损，屏障功能遭到破坏，也就打开了细菌入侵的门户，创面是烧伤感染细菌的主要入侵途径。感染的轻重对创面的愈合以及病情预后很重要的影响。丹东市人民医院从2001年以来应用银锌霜对中、小面积感染创面的治疗取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者156例，179个创面，男87例，女69例，最小10个月，最大77岁，最大面积50%，最小面积0.1%，主要分布于四肢，其次胸腹部及颈部，均为深Ⅱ和Ⅲ°。伤后距治疗时间最短1d，最长13d，创面有明显臭味以及较厚痂皮伴有疼痛，创缘红肿，较重患者有高热，创面有坏死斑。

1.2 创面用药

银锌霜，北京解放军第一附属医院（原304医院）配制。

1.3 用药方法

创面用1‰新洁而灭消毒，痂皮不揭除，将银锌霜涂在表面，厚约2mm，然后用无菌纱布覆盖并包扎，1周内每日换药一次，以后隔日换药，最大用量120g/次。根据创面细菌培养结果给予全身抗感染（1周）以及营养支持等综合治疗。

2 结 果

换药1～2次后，创面臭味消失，创缘红肿明显减轻，高热患者体温有下降的表现，5～7d后，体温在中度发热以下，创缘红肿消失，边缘溶痂，10～14d后大面积溶痂，肉芽新鲜，并可见皮岛出现以及边缘上皮生长。肉芽创面形成后改用碘伏换药，创面自行愈合，或行肉芽创面手术植皮，术后外观及功能恢复较好。创面细菌培养用药前绿脓杆菌占绝大多数，肺炎克雷伯菌和大肠肝菌占小部分，用药后创面无菌生长。

3 讨 论

3.1 银锌霜为白色霜剂，无异味，主要含有磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌和助渗剂Azone（简称氮酮）[1]。它既有银离子杀菌作用和磺胺嘧啶的抑菌作用，又有锌离子促进上皮生长的作用，Azone可使烧伤创面血管扩张，通透性增加，有且于磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌渗透至组织深层[2]，增强了药物的疗效。

3.2 单纯应用磺胺嘧啶锌治疗，抗感染能力较银锌霜差，而且有明显的疼痛感，患者难以忍受，碘伏虽然是广谱有效的杀菌、消毒剂，但碘伏油纱在抗感染和溶痂方面不如银锌霜。

3.3 干燥暴露可减轻创面感染，在大面积烧伤非常适用，而中小面积尤其是深Ⅱ°和受多种因素不同意手术患者，使用银锌霜换药包扎后，感觉相对舒适，无疼痛，发热轻，溶痂快，肉芽形成和残存皮岛生长较快，小的创面很快愈合，这可能与用药后创面湿润，有利于保护间生态组织，不使创面干燥和加深有关。

3.4 采用银锌霜换药未出现明显疼痛以及肝肾损害，操作简便，值得应用。

[1]盛志勇,郭振荣.危重烧伤治疗与康复学[M].北京:科学出版社,1999:114.

[2]崔晓林,郭振荣,盛志勇,等.良好的烧伤外用药——银锌霜[J].中华整形烧伤外科杂志,1994,10(1):6.