儿童带状疱疹门诊治疗33例临床分析

邱 平

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见皮肤疾病，发生于儿童的比较少见。2003年1月至2007年12月雅安职业技术学院于门诊治疗33例儿童带状疱疹，为探讨其特点，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

33例儿童带状疱疹中，男19例，女14例。年龄1～14岁。＜1岁≤3岁3例（9.1%），＞3岁≤7岁8例（24.2%），＞7岁22例（66.7%），平均8.12岁。就诊前病程1～5d，平均2 .92d。发病季节分布：春天10例，夏天3例，秋天8例，冬天12例。既往患水痘史10例。

1.2 发病前诱因

呼吸道感染14例（42.4%），肠炎2例（6.1%），疲劳（包括考试、运动过度、睡眠不好）12例（36.4%）。无明显诱因5例（15.2%）。

1.3 临床表现

皮损分布部位：头面部6例（18.2%）。颈部5例（15.2%），躯干部18例（54.5%），四肢4例（12.1%）。皮疹伴疼痛13例（39.4%）， 但疼痛一般较轻，无后遗神经痛。皮损伴瘙痒者10例（30.3%）。全部患儿均有典型皮损特点，即在红斑基础上出现沿单侧神经分布的簇集性丘疹、丘疱疹、水疱。实验室检查：33例白细胞均正常，淋巴细胞增高者14例。

1.4 治疗

33例均在门诊治疗，3例（≤4岁）予以利巴韦林10～15mg/(kg•d)，另29例（＞3岁）予以阿昔洛韦片10～15mg/(kg•d)，疗程1周，局部均予以炉甘石洗剂外檫数次。

1.5 治疗疗效

2～3d皮损色变淡，疼痛消失，1周水疱干涸结痂，10～14d皮损基本消退。12例可见暂时性色素沉着。无1例有后遗神经痛。

2 讨 论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，有亲神经和皮肤的特性，感染不同的人群可引起两种不同的疾病，在无和低免疫力的人群（多数是儿童）初次感染后临床表现为水痘或隐性感染，此后可持续潜伏于脊髓后根神经节中，在各种诱发因素刺激下使机体免疫力下降使潜伏的病毒再次激活，侵犯神经，并可沿周围神经纤维而移行至皮肤产生特有的节段性水疱疹[1]。儿童带状疱疹临床较少见。但临床症状较成人轻[2]，与既往报道类似。本组33例儿童带状疱疹有以下特点：男性患儿略多于女性，以年长儿多见，随年龄增长发病有增多趋势。以春冬两季发病相对较多，春冬两季发病占66.7%。诱发因素中以感染为主，可以引起机体免疫力下降而激活病毒而发病。这可能与春冬季节因气候变化儿童易受病毒侵袭免疫力易下降而诱发。全部患儿皮损均为局限型，躯干部肋间神经受累为主，占54.5%。症状较轻，部分病例初期有疼痛和瘙痒，均无后遗受神经痛。病程短，预后好。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:300.

[2]熊心猜,眭维耻,熊芬.32例儿童带状疱疹临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2007,23(11):1022-1023.