血塞通对82例脑梗死患者的治疗观察

李红梅

山东省兖州市人民医院（272100）

脑梗死是临床多发病，发病后应当积极治疗，最有效的治疗是溶栓，但也有许多患者因溶栓会引发脑出血而不被广泛接受而延误治疗时间[1]。目前脑梗死的治疗方法较多，而血塞通为中药三七提取物，本文选用急性脑血管病患者82例，观察血塞通的作用总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者均为2005年1月至2009年在兖州市人民医院住院82例脑梗死患者。男性62例，女性20例，平均年龄61岁；发病时间在1～48h。伴发症：治疗组有高血压42例，糖尿病23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病17例，高脂血症29例。全部病倒均有急性脑梗死的临床表现及头颅CT的明确诊断。发病特点均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管疾病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]，并经头颅CT证实无颅内出血者。其中大脑中动脉深穿支梗死29例、大脑后动脉梗死18、例主动脉干梗死17例、大脑前动脉梗死8例、大脑皮层支梗死10例。

1.2 方法

将82例脑梗死患均于入院前或入院后经头颅CT或核磁共振检查确诊并排除脑出血及蛛网膜下腔出血；无严重合并症（包括心肌梗死、心力衰竭、各种严重心律失常、肝肾功能不全、消化道出血、假性球麻痹、近期使用抗血小板抑制剂的患者；肢体肌力在Ⅳ级以下。用药前常规检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。入院后常规给脱水、控制血压、维生素B等治疗的同时用血塞通300～400mg加入5%葡萄糖250rnL中静脉滴注，滴速为20～30滴/分，1次/d，10～14d为一疗程，在用药过程中，个别出血出现咽干、头昏现象外，未发现有其他不良反应，经停药后可自行缓解。用药前如有脑水肿，适当加用甘露醇，脑水肿消失后即停用。治疗中密切观察有无出血倾向并避免使用影响血液粘稠度和血小板聚集作用的药。

1.3 疗效评价标准

根据1996年全国第二次脑血管病学术会议[2]通过的 “脑卒中患重型18例，中型29例，轻型35例。病程在24h内27例，24～72h 31例，＞72h 24例。治疗后肌力基本恢复为有效，改善为显效，无改善或恶化为无效。

2 结 果

2.1 按照1996年全国第二次脑血管疾病学术会议通过的，于治疗1个月进行疗效判定，治疗前后检查神经系统症状和体征。显效率为60%，有效率为30%，无效率为10%，总有效率为90%。

2.2 不良反应

在使用血塞通过程中，除个别患者出现咽干、头昏现象外，未发现有其他不良反应，经停药后可自行缓解。本组未发生明显不良反应。

3 讨 论

3.1 脑梗死是近年来威胁中老年人健康的主要疾病之一。致残率和致死率较高，我们应用精制血塞通注射液治疗脑梗死患者41倒，疗效良好，患者神经功能缺损程度减轻，恢复期短，生活质量明显提高在治疗过程中应严密观察病情变化，加强巡视，滴速应以40～60滴/分为宜。输液过快易致患者心悸、头晕、面色潮红等，此时应减慢输液速度，并继续观察，如症状不缓解，应停止输液，并立即通知医师，给予应急处理。通过对41例患者的临床观察，我们认为，在使用药物的过程中。应掌握其适应证和禁忌证，询同有无出血病史，并根据患者的生理特点和个体差异严格掌握输液速度和浓度，以提高治疗效果，减少不良反应[3]。

3.2 脑梗死的主要病理基础是由于供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变，脑梗死后的缺血、缺氧状态加重了自由基反应，使脑细胞发生脂质过氧化反应和生物膜崩解。血塞通注射液的主要成分是三七总皂甙，能增加脑血管流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血脑组织Ca2+含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。能抑制血栓形成，提高t-PA活性。同时，三七具有抑制血小板聚集，降低血黏度的作用，有钙拮抗作用，从而扩张脑血管，改善脑血液循环。此外，三七可促进内皮细胞合成，抑制血小板的合成，降低脑细胞通透性，保持内皮细胞的完整性，减轻脑水肿，促进神经功能恢复。患者经过血塞通治疗后，神经功能明显恢复；从脑CT检查可发现，血塞通不仅使缺血半暗带区神经细胞的损害得到恢复，还使脑梗死的范围得到减少。该药不良反应小，是一种安全有效的治疗脑血管疾病的药物。使用血塞通治疗脑梗死，神经功能明显恢复；可以降低致残率，明显提高患者的生存质量。本组82例脑梗死患者使用血塞通针剂治疗，效果肯定。

[1] 韩伯军,邵荣,高志强.血塞通注射液治疗脑梗死83倒疗效现察[J].中国临床药学杂志,2000(96)：371.

[2] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381.

[3] 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议[J].中华神经精神科杂志,1988,21(1)：57.