慢性前列腺炎患者性生活质量调查分析

孟小波 孟清范 李 莎

1 河南省南阳市人口和计划生育指导中心（473000）

2 河南省内乡县人民医院（474354）

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是中青年男性多发慢性炎症性疾病。长期慢性疼痛、排尿症状及性功能障碍，严重影响了中青年男性性生活质量。本资料随机选择男科门诊CP患者，对其性生活质量和影响因素作了临床调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年2月至2008年6月，男科门诊随机选择确诊的CP患者110例，进行问卷调查。患者经询问病史、体格检查（前列腺直肠指诊）、前列腺液常规检查及前列腺B超检查等具有慢性前列腺炎症状3个月以上，部分患者具有心理障碍；直肠指检前列腺压痛，质地不均或偏硬，部分患者前列腺触及硬结；前列腺液常规检查白细胞≥10个/HP以上，卵磷脂小体明显减少；若白细胞＜10个/HP，则Ⅲb型CP。部分患者结合前列腺B超检查表现包膜增厚，质地不均等炎症影像特征。对曾经患有淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，曾有尿道或阴茎睾丸手术史，患有其他可能影响患者性生活质量及性功能的慢性疾病如精神神经性疾病、高血压、糖尿病等，及患CP前即有性功能障碍者，不作为调查对象。

患者年龄19～57岁，平均（32.38±8.08）岁；病程3～89个月，平均（30.76±28.70）个月。

1.2 调查方法

患者CP症状评分采用慢性前列腺炎症状评分量表（NIH-CPSI）[1]评价，NIH-CPSI总分43分。1～14分为轻度，15～30分为中度，31分以上为重度。

采用性功能评价表评价患者性功能及性生活质量状况。性功能评价量表以袁亦铭等设计的“中国早泄患者性功能评价表”为基础[2]，增加如下两个问题：①性生活时，若插入成功并能维持勃起，您达到性高潮（射精或射精感觉）的频度如何？②性生活时，若插入成功并维持勃起，您有没有只有射精感觉而没有精液射出现象？用以调查患者性高潮状况及可能存在的逆行射精可能。共有12个问题，每个问题分为5个级次计分，每问题最高计5分。

男性科专业医师向患者讲解表格内容，取得患者知情同意后，用无记名方式，医师与患者面对面询问、填写调查表格，并填写患者年龄、病程及并发其他慢性疾病情况等。

1.3 统计学处理

应用SPSS12.0统计分析软件包，对调查资料进行分析。性生活满意度、性功能评分与年龄、病程、前列腺液WBC及卵磷脂之间的关系采用spearman等级相关分析：性生活满意度与CP症状评分、性功能评分之间的关系，性功能评分与症状评分之间关系采用直线相关分析。

2 结 果

CP患者NIH-CPSI总评分5～35分，平均（21.79±7.11）分：其中疼痛症状评分0～17分，平均（8.25±3.79）分；排尿症状评分0～10分，平均（4.00±3.08）分。按NIH-CPSI分类，CP轻度症状17例（15.45%）；中度86例（78.18%）；重度7例（6.36%）。

性生活质量总分18～53分，平均（38.89±7.45）分；以某个问题计分≤2分为诊断标准，则性欲降低17例（15.45%），阴茎勃起硬度降低10例（9.09%），勃起维持时间过短13例（11.82%），射精潜伏期过短16例（14.55%），射精控制能力降低29例（26.36%），性高潮频度过低2例（1.82%），配偶性高潮频度过低46例（41.82%），性生活自信度降低20例（18.18%），性生活焦虑紧张21例（19.09%）；患者对性生活满意度回答“很不满意”、“不满意”者33例（30%），“一般”者48例（43.64%），“非常满意”、“满意”者30例（27.27%）；患者配偶对性生活满意度回答 “很不满意”、“不满意”者28例（25.45%），回答“—般”者 50例（45.45%），回答“满意”、“非常满意”33例（30%）。

疼痛症状评分与勃起维持能力（r=-0.24，P=0.01）、射精控制能力（r=-0.21，P＜0.05）、配偶性高潮频度（r=-0.19，P＜0.05）具有显著相关性；排尿症状与勃起维持能力（r=-0.23，P＜0.05）、患者性生活满意度（r=-0.20，P＜0.05）、性自信度（r=-0.24，P＜0.05）具有显著相关性；性欲评分与年龄有显著相关性（r=-0.22，P＜0.05），其他性功能及性生活质量评分与年龄、病程、前列腺液WBC、卵磷脂之间无显著相关性。

分析患者性生活满意度影响因素，与CP症状总分（r=-0.24，P＜0.05）、排尿症状（r=-0.2，P＜0.05）以及除患者性高潮频度（r=0.15，P＞0.05）以外的其他各项性功能评分之间（r=0.38～0.77，P＜0.001）均有显著相关性。与患者年龄、病程、前列腺液白细胞及卵磷脂数量无显著相关性。

3 讨 论

慢性前列腺炎是中青年男性多发性慢性炎症性疾病，调查统计表明，近50%的男性在其一生的某个阶段可能受到CP症状的影响[3]。目前国内尚无大样本的发病率统计资料。CP的治疗尚无特效方法，其症状表现较多，并且常伴有性功能障碍及心理精神症状，病程迁延难愈，长期的慢性疾痛，对患者的生活质量造成了严重的影响，成为严重影响性生活质量的四大疾病之一。

CP对患者性生活质量的影响是多方面的。Mehik对欧洲地区2500名20～59岁男性居民问卷调查，相当比例的患者有心理障碍、性功能障碍、性欲下降等，造成婚姻质量下降，导致离婚，少部分患者甚至有自杀倾向。国内调查[4] CP患者的性功能障碍发病率高达49%，以早泄为主（26.2%），勃起功能障碍15.1%。同时CP可以通过多种途径影响男性生育功能[5]，发病率5.1%～25.7%。由于性功能的下降，导致患者配偶的性生活满意度降低，同时可能合并的生殖功能降低，甚至引起男性不育症，使患者婚姻质量降低。慢性躯体性疾病，可成为一种心理应激原，扰乱心理稳态，导致心理障碍，使患者的性生活质量更加恶化。

本组调查资料的结果，CP患者生活质量下降，不满意率达86.11%。患者性功能状况、性生活满意度及性生活自信度对其性生活质量有着重要的影响，其配偶性生活满意度、配偶性高潮频度等与患者的性生活满意度有着显著的相关性。所以，CP患者性功能降低，性生活自信度下降，配偶的性生活满意度降低，使患者性生活质量下降，导致患者生活质量随之下降。慢性病程引起的心理精神障碍，亦参与了患者性生活质量的恶化。

本调查资料结果显示，影响患者性生活质量的主要因素是患者的症状程度及性功能障碍，由此导致的患者配偶性生活质量下降与患者生活质量相互影响。因此，治疗慢性前列腺炎，应同时考虑引起患者性生活质量下降的多方面的原因，包括CP的疼痛、排尿症状及性功能下降，以及心理精神症状等。在“治本”短时间内难以奏效的情况下，应重视对患者各种症状的对症治疗，例如缓解疼痛、排尿症状，改善性功能状况，心理咨询治疗等，从而达到提高患者的性生活质量的目的。

[1] Litwin MS,McNaughton-Collins M,Fowler FJ,et al.The National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index：development and validation of a new outcome measure[J] .J Urol,1999,16 2(2)：369-375.

[2] 袁亦铭,辛钟成,金泰乙,等.中国早泄患者性功能评价表对早泄患者的多维评估[J] .中国男科学杂志,2003,17(5)：302-306.

[3] Schaeffer AJ,Landis JR,Knauss JS,et al.Demographic and clinical characteristics of men with chronic prostatitis; the national institutes of health chronic prostatitis cohort study[J] . J Urol,2002,168(2)：593-598.

[4] 张国亭.慢性前列腺炎与性功能障碍关系分析[J] .中国性科学,2004,13(8)：14-15.

[5] 李科茂,王学本,王如青.慢性前列腺炎对男性生育的影响[J] .中国性科学,2006,15(10)：16-17.