麝香外敷治疗糖尿病足24例

李宝华

(湖北省襄樊市中医医院,441000)

糖尿病足是糖尿病的难治性并发症,是非外伤性截肢的主要原因之一。近年来,我们采用麝香外敷治疗取得了较好的效果,现报道如下。

一般资料

所有病例均来自住院患者,24例患者中,22例为2型糖尿病,2例为1型糖尿病,均符合WHO1999年诊断标准。男14例,女10例;年龄20～76岁;糖尿病病程3～36年。根据糖尿病足wagner分级法,2级4例,3级16例,4级4例。

治疗方法

所有患者在饮食控制的基础上,采用胰岛素控制血糖,静点血塞通注射液,每日1次,10天为1个疗程。根据分泌物药敏试验,选择敏感抗生素。高血压、高血脂者采取相应的降压、降脂治疗。在全身治疗的基础上,对溃疡局部进行清创处理(蚕食法),清除坏死组织及脓液。冲洗伤口后用麝香敷在溃疡面上,再用无菌纱布包扎。每1～3天换药1次。

治疗结果

经过上述治疗,2级溃疡4例均愈合;3级溃疡16例愈合10例,病变缩小4例,无变化2例;4级伤口愈合1例,缩小1例,截肢2例。

讨论

糖尿病足的病理基础是周围神经和血管病变,特别是微循环障碍,造成血液瘀滞。局部缺血缺氧,使溃疡经久不愈。我们在常规内科治疗基础上选用麝香外敷取得了较好的疗效,可能是麝香有较好的改善微循环作用。《得配本草》记载 :“麝香,苦、辛、温,入太阴经,祛骨髓之伏痰,搜至阴之积热。通关窍,开经络,通肌骨,安心神,辟恶气尸疰,除惊痫客忤,杀虫解毒,祛风止痛,疗一切癥瘕疮痈。”故麝香有极好的通经止痛解毒作用。我们临床体会到,对于糖尿病足脓液已清除及颜色发白之疮面效果很好,但对于疮面紫暗,疼痛剧烈,足背动脉搏动消失的患者疗效不佳,甚至会加重疼痛,可能是正气太虚及瘀血太甚之故。本治疗方法简单易行,值得推广。