脉络宁注射液治疗糖尿病周围神经病变25例疗效观察

倪卫东 高丽华

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，笔者在糖尿病常规治疗基础上加用脉络宁注射液治疗该病，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年3月-2009年4月承德市第五医院糖尿病专科住院病例50例，按文献[1，2]确诊为2型糖尿病、糖尿病周围神经病变。随机分为两组。治疗组25例，男性15例，女性10例；。平均年龄54.3岁；糖尿病病程平均8.3年；糖尿病周围神经病变病程平均3.2年。对照组25例，男性18例，女性7例；平均年龄56.1岁；糖尿病病程平均8.5年；糖尿病周围神经病变病程平均3.8年。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予糖尿病常规治疗，包括饮食控制，口服降糖药物，使用胰岛素，控制血糖正常或基本正常。在此基础上，治疗组应用脉络宁注射液（南京金陵制药集团有限公司生产）30mL加入0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，每日1次。对照组应用维生素B1100mg、维生素B120.5mg肌注，每日1次。两组均连用4周。

1.3 观察方法 观察两组治疗前后自觉症状、肌力及神经反射情况，并行肌电图检查正中神经、尺神经、胫神经传导速度。

1.4 疗效标准 症状消失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高5m/s以上或正常为显效；症状及深浅感觉、腱反射有所改善，肌电图检查神经传导速度提高1～5m/s为有效；症状无减轻，深浅感觉、腱反射无改善，肌电图检查神经传导速度无明显增加或降低为无效。

2 结果

治疗1个疗程结束后，治疗组显效17例（68.00%），有效6例（24.00%），无效2例（8.00%），总有效率92.00%。对照组显效8例（32.00%），有效6例（24.00%），无效11例（44.00%），总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

近年来大量的临床和实验研究显示，代谢异常、血管损害对糖尿病周围神经病变的发生具有重要的作用。血管损害主要为微血管病变，表现为毛细血管基底膜增厚，血管内皮细胞肿胀、增生、透明变性、糖蛋白沉积，致管腔狭窄，从而导致神经组织缺血、缺氧。葡萄糖进入神经细胞时不需胰岛素，故糖尿病患者神经细胞中葡萄糖浓度常较高，使神经细胞中蛋白质发生糖化变性，加上神经营养因子缺乏及糖尿病微血管病变，造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维的鞘膜脱落。因此现代医学治疗强调控制血糖和改善并恢复神经功能。

中医学认为，本病为“消渴”变证，病机为气阴两虚，血行不畅，脉络瘀滞，不通则痛。治疗该证，应辨病与辨证相结合，既要因证施方治疗痹痛，又要同时维持良好的血糖水平；既要掌握其气虚营弱、肝肾阴虚所致的气化失调，阴虚火旺的一般规律之本虚，又要特别注意“因虚致实”的机转过程[3]。我们在纠正糖代谢异常的基础上，采用补益肝肾、养阴活血、通络止痛之方法。采用脉络宁注射液治疗，其组方源自四妙勇安汤，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀功效。该注射液由牛膝、玄参、石斛、金银花等中药提取物制成，其中牛膝补肝肾而活血化瘀为君药；玄参滋阴降火，能滋肾而降其浮越之亢阳为臣药；石斛养阴清降，使阴液得充，气火得清为佐药；金银花既能清脏腑之热，又能治络中之风火，通达表里经隧为使药。组方与糖尿病病机阴虚燥热、脉络瘀滞一致。药理研究证明，脉络宁注射液具有改善凝血机制及血液流变性，扩张血管，增加血流，清除自由基，提高组织和器官抗缺血缺氧能力的功能，可提高组织型纤溶酶原激活物活性，改善血液黏滞性和高凝状态，防止血小板聚集，对动脉内皮具有保护作用，能够增加红细胞和血小板的电泳率，有解除血管痉挛和抗凝血的作用，可以防止血栓形成。这与微血管病变及组织缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的重要发病机制相吻合[4]。

本观察表明，脉络宁能较好地改善糖尿病周围神经病变微血管病变，疗效明显优于西医常规疗法，且不良反应较少。

[1]WHO.关于糖尿病的新诊断标准及分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8（1）:5.

[2]钱肇仁，钟学礼.糖尿病神经病变 [J].上海医学杂志，1984，7（7）:426.

[3]张涛静，高彦彬，赵迪，等.脉络宁配合穴位按摩治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J].疑难病杂志，2007，6（7）：398.

[4]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：795.