谈我院医疗设备采购使用和管理的体会

张金龙 张正进

作为一个三级甲等综合性医院，国内外各种先进的医疗设备大量被引进医院。如何引进、使用和管理维护好这些设备并发挥最大效益，保证设备安全正常运行，满足临床科室及患者的需要，管理职能部门要有新理念、新办法。设备科应该从单纯采购、维修任务上升到设备计划采购、认证、使用、质量控制、报废的全程系统管理模式。

1 医疗设备认证采购

医院成立了医疗器械管理委员会，科室提出年度医疗设备申购计划，设备科汇总提交医院器械管理委员会讨论。设备科对科室提出申购设备从医院现有设备情况、科室业务开展的远景、周边医院的装备、社会经济效益等进行全面、深入、科学的分析，考虑到作为一个综合性医院各科室配置的同步和合理，并兼顾各学科发展，同时优势更优、特色更特、优先考虑引进高、精、尖设备，以体现医院高科技水平。从实用原则出发，普通设备立足运用型产品，有选择地引进进口产品。做到医疗设备资源共享，避免重复引进，提出适合医院资金财务状况的具体意见。经器械管理委员会讨论，报院党委讨论通过，形成年度医疗设备购置计划和总效益。职能部门依据通过的年度医疗设备购置计划，采取临床急需、经济效益、科室设备更新的顺序安排采购认证招标。采购招标依据《中华人民共和国招标投标法》严格履行。可行性论证：性能论证、质量论证、比较论证、价格论证、安全论证、使用维修论证、售后服务论证、经济效益社会效益论证，确保引进的每台设备性能价格比最高。不但考虑到技术的先进与否，更考虑到成本和效益。对投资效益进行科学地比较分析，选择技术相对先进、质量好、成本低、回收快的设备，同时，更考虑到设备引进的连贯性，尽量做到品牌一致性，避免以后售后服务带来的困难性，维修的复杂性。

医疗设备的安装验收包含了与合同清单的核对、清点和技术性能的验收，要严格履行合同规定。做到厂方安装工程师、使用科室负责人、设备科三方签字，填好完整医疗设备履历本，包含验收日期、安装工程师及电话，这有利于以后的售后服务。同时汇总设备相关资料（包括购置申请、认证资料、随机资料、合同等）使该设备建档设帐，使医疗设备档案管理工作科学化、规范化。实现档案的计算机管理，包含该设备名称、型号、生产厂家、价格、使用单位、辅助设备、启用日期、维修保养记录等录入计算机，这样可以为以后工作带来较大的方便和效率。

2 医疗设备的使用管理

现代化综合性医院应充分发挥这些设备的综合效益，必须要有一支高水平的医学工程管理技术队伍。我院医疗设备管理部门除了正常采购外，主要工作职责在于医疗设备日常使用质量控制管理。要做好这方面工作必须根据《医疗器械监督管理条例》、《计量法》、《医疗事故处理条例》、《器械不良事件管理办法》、《医疗器械临床使用安全管理规范》等等相关的法规，要有一套严格的制度和实际的可操作性。从单纯的维修转变到使用中安全检测与质量控制，由“治”扩展为“防”，做到七分“防”三分“治”。首先我院每台设备每年做到一次预防性维护保养，有一整套的维护和检测制度，并对维护和检测情况（包括计量鉴定）形成记录并存档备查。每台设备使用建立操作规程并有设备使用登记本，要求设备使用人员，维修人员严格按照操作规程完整地记录使用情况、维修保养情况。工程师每周必须下科室分片对所管设备有一次科室巡回记录，了解设备使用状况。从而保证设备的正常运行，最大限度的发挥了设备的效益，降低了设备故障率，有力地保障临床科室的需求。同时，科室每周一进行交班，对临床使用科室设备中存在的问题，下一步需要采取的措施进行讨论，提出排除故障方法，通过保障方面不断改进工作作风和“一切以临床为中心”主动服务意识的培养，做到了设备不管什么时候出现故障，都能够真正到位及时解决，不影响使用科室的诊断和治疗。

要保证医疗设备安全运行，必须要求工程师一专多能，提倡他们参加短期学习班，设备安装时必须现场参与，增加与医生的沟通，当医生的朋友，以保证设备情况充分了解。工程师工作的特点是专业性、服务性、时效性、安全性。要做到这一点，离不开医院的高度重视，培养他们的敬业精神，更关心他们的需求和成长。医院除了派工程师外出学习外，每季度进行专业知识讲座，同时逐步开展了临床工程师下科室分批分类别进行医疗设备使用保养及注意事项的讲座。这样既提高设备的正常使用率，降低了故障率，同时延长了设备的使用周期。对于需要外修的设备，工程师要做到初步判断故障情况，有否替代配件，价格等情况，多打电话及查询相关资料，特别是运用现在计算机网络可以为医院节约很大经费支出。

3 设备的报废有多种原因

对于设备的报废存在多种原因：有的使用年限到期，有的是无维修价值，有的是技术不能满足要求，新设备的引进。设备报废要严格按照报废程序执行，有的设备可以通过改进继续发挥效益；有的可降级使用调配到设备要求低的科室使用；有的可利用设备配件等等。设备的报废处理要坚持原则，避免浪费国有资产，节约医院的设备经费支出。

总之，医院设备管理是一项复杂的系统工程，既有技术管理，又有经济管理；既有对物的管理，又有对人的管理。要做好这项工作，既要医院高度重视，又要自身不断努力，通过规范，制度严格落实，才能促进医院医疗设备安全、有效运行。

[1]李家真. 军队医院医疗设备采购之浅探[J]. 医疗设备信息, 2006(6).

[2]马中立,查丹.“经济型医院”构建研究[J]. 解放军医院管理杂志, 2007(8).

[3]鲁云敏. 由绩效考核向绩效管理转变 推动军队医院科学发展[J]. 解放军医院管理杂志,2007(8).

[4]于京杰,汤黎明,于春华. 医疗器材的规范采购与科学管理[J]. 医疗设备信息, 2004(9).

[5]潘慧平,叶小琴.对医院设备管理的思考[J].现代医药卫生, 2005(13).

[6]刘永莲, 陈兵. 重视医疗设备管理的持续发展问题[J]. 医疗卫生装备, 2003,24(S1).

[7]顾伟. 医用耗材的采购管理与跟踪管理[J].医疗设备信息, 2006(11).

[8]孙媛,张西亚,张驰. 医疗仪器设备的采购管理[J]. 医疗设备信息, 2007(9).

[9]汤黎明,陈锐华,吴敏. 医院设备器材采购管理规范化研究[J]. 医疗卫生装备,2005,26(9).

[10]王英. 浅谈医疗设备管理应遵循的基本原则[J].医疗装备, 1999,12(11).

[11]葛香谷.关于医疗设备管理的几点感想[J]. 医疗装备, 1999,12(3).