医院内部医疗设备维修成本管理初探

黄煌镜，胡志，卢晶

广州南方医院 设备器材科，广东广州 510515

现在医院在加大医疗设备投入的同时，也在对医疗设备进行成本核算。医疗设备在使用过程中，会出现这样那样的故障，需要及时维修。作为变动成本的维修费用核算则是重点和难点。本文尝试对由医院内部维修的设备的维修成本管理提出一些探讨性建议。

1 建立适当的院内医疗设备维修收费标准

多数医院为了尽量避免因使用人员的不负责行为造成设备的损坏、提高维修工程人员的积极性，在使用科室与维修部门之间进行成本核算。但普遍的问题则是至今没有一个正式的维修（含安装、保养等）收费标准或统一规定。如此，维修后费用收多了，使用科室不满意；费用收少了，容易挫伤维修工程人员的积极性。针对这个问题，我们建议按设备价值分类、量化收费标准，即将医疗设备价值以一万元人民币为基准，高于一万元人民币的医疗设备一种收费模式，低于一万元人民币的医疗设备则为另一种收费模式。不管哪种收费模式，医疗设备维修收费规定为：

维修费 = 技术费 + 配件费

技术费是维修工程人员自身价值的一种体现，在成本核算中应占最重要的位置。如何界定将直接影响到工程技术人员的工作效率、质量，甚至涉及该专业未来的发展与走向。

对于常规的医疗设备，即低于一万元人民币的医疗设备平时损坏率相当高，且此类设备在医院设备数量上占有较大比重，使用率也高，维修工程人员往往感觉技术含量低、花费的维修时间也不少，有时使用科室催促还很紧，主观上不是很愿意修，常常受到投诉。可将此类设备的技术费标准定在维修一次收取100元/台比较容易得到认可。

对于价值高于一万元人民币的医疗设备，若是一刀切按设备价值的某固定百分比收取也不科学。根据我们的经验，可按技术的复杂程度分成三种不同的方式收取：

⑴ 元件级维修技术费 通常指能深入维修到设备电路板上并能进行元器件更替或能进行昂贵零配件低成本替代类型维修。这类是维修技术难度中最高的，也是效益最好的。因此，这类维修技术费也应当是最高的。可将此类设备的技术费标准定在维修一次按该设备厂家维修同部位总报价的一定比例收取。

⑵ 简易级维修技术费 通常指诸如接触不良、误操作、软件修复等类型维修。这类维修量最多，一般不需更换零配件就能解决问题。可将此类设备的技术费标准定在维修一次按设备价值的一定比例收取。

(3)整件更换级维修技术费 通常指对电路板、易损件、等价替换等类型维修。这类维修一般需花费昂贵零配件费，可将此类设备的技术费标准定在维修一次按设备价值的比简易级维修技术费低些比例收取比较合适。

配件费是指电路板、易损件、元器件、维修人员外出购买、搬运零配件、发票税等所产生的综合费用。

2 细化维修成本核算流程

⑴ 建立厂家设备配件库管理系统，收集经常性更换配件价格资料。

⑵ 维修工程人员为使用科室修好一台设备后，要认真填写工单，特别要求将设备名称、使用科室、故障情况、更换配件和金额等项目填写清楚。

(3)医疗设备各类配件应由维修工程人员领取，昂贵配件更换前须报批，配件费要有使用科室签字确认方可生效。

(4)技术费应由高年资工程人员组成的评议小组，根据维修情况确定相应的等级，计算金额。

(5)科室每月根据审定的工单集中统计，并将统计数据送医务、财务等部门进一步核实。

3 强化维修质量的评估及奖惩

往往在注重维修费收入的同时，可能抢了进度，忽视了质量，加上维修成本算在使用科室上，容易发生矛盾。因此，在进行维修成本核算的过程中，要特别注重抓好维修质量。

⑴ 设立科室监督小组 由科室主要负责人担任，其任务是监督设备经维修后工作是否恢复正常、配件更换是否合理、维修费计算是否合理等。

(2)修好的设备必须由使用科室验收，修好的设备应有一定的保修期，在保修期内返修的设备为同样故障的不再收维修费，换过的配件若再次损坏（非人为）也要无偿更换。

⑶ 建立各维修工程人员工作质量考核档案，每一季度根据返修、误修、被投诉等情况对其业务技能进行考评，作为奖金发放、年终表彰及将来技术晋升的依据。

⑷ 对于在维修工作中节省大额经费的，应根据所节约金额，经监督小组确认，按一定比例给予奖励。

设备维修成本核算在设备管理中起到相当大的作用，做好这项工作既可以充分体现维修工程人员的价值，又可以最大限度地降低医院设备维修成本，更重要的是保证了医院医疗设备较高的利用率、减少了损坏、延长了使用寿命，同时也产生了巨大的经济效益和社会效益，使医院管理整体水平上一个新台阶。

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