医院固定资产管理若干问题探讨

许婷婷

聊城市传染病医院 医务科，山东聊城 252000

医院的固定资产是指使用年限在1年以上,单位价值在规定的标准以上（一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上） , 并且在使用过程中保持其原有实物形态的资产。它是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，也是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标。随着我国卫生事业的快速发展，医院固定资产投入的种类不断增多，规模不断扩大。如何科学有效管理，发挥其效能，对提高医院的社会效益和经济效益，增强医院竞争力无疑是十分重要的。然而，目前医院资产管理存在一些普遍性的亟需解决的问题。现针对医院固定资产管理中存在的若干问题，提出加强医院固定资产管理的建议及措施。

1 医院固定资产管理现状

1.1 固定资产购置存在盲目性

由于医疗卫生部门长期按计划经济体制的管理模式运作，政府对医院投资的固定资产与医院的具体经营管理等纠缠在一起，这种“管办合一、政资合一”的状况使得各级管理者缺乏经济效益意识，对资产经营效益性分析不够重视。随着社会主义市场经济的不断完善，许多医院为了加强自身的竞争力，扩大发展规模，只注重先进性，对其实用性、重复性关注不够，在缺乏市场调查和可行性分析和研究的情况下，互相攀比、盲目购置，结果购进的设备或是质量差，或是不实用，或是效益差，造成高投入无回报或高投入低回报现象的发生。

1.2 固定资产管理机制不健全

部分医院固定资产的购进、领用、保管等环节脱节。有的因保管不善、使用不当, 造成财产设备的损坏、丢失，导致国有资产的严重损失; 有的没有建立完整的报账手续，或是买入后不及时入账，报废后不及时核账; 或是长期不对账，造成账物不符，使得财务报表严重失真。主要表现在：一是医院固定资产不设监管账，无专人管理。一些医院的固定资产只在财务部门设立总账，没有明细账，医院固定资产管理部门不统一，存在多头管理。如财务部门管总账、管金额；总务管房屋、家具; 设备科管设备。各部门均无明细账或是明细账不健全。各领用科室无责任人管理财产，无收、发、维修记录，造成固定资产使用和管理混乱与无序。二是在固定资产管理环节上，个别科室的固定资产随意调动、数额不清、底子不明。三是固定资产长期不清查、不核对，相关人员责任不明、管理职责不到位。

1.3 固定资产使用效率不高

从医院内部看，固定资产使用效率低下，缺乏统一协调的调配使用机制。一方面，固定资产购置存在盲目性，各部门科室各自为政，只顾局部利益，追求“小而全”的固定资产配置模式。造成了固定资产重复购置，导致固定资产使用价值隐性流失。另一方面，部分过期的和效益差的资产长期积压在仓库，没有按照财务制度进行及时有效地处理，长期挂账不能发挥应有作用。同时，部门技术含量较高的先进设备，维修费用比运行带来的价值还要高，以至于闲置，发挥不了应有的作用，给医院带来沉重的负担。

1.4 固定资产账务核算不规范

表现为缺乏严谨的固定资产成本核算机制。按照现行医院会计制度规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况，医院的固定资产随着不断购买余额越来越大，与之相适应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映，尤其是医疗设备大多属高科技设备，更新淘汰快，医院的固定资产不计提折旧，也不计提资产的减值准备，这就造成了固定资产价值严重失真。

随着以上问题的逐渐显露，寻找一种高效、先进的管理手段，重视和改进医院固定资产管理存在的问题已成为医院管理部门亟需关注的问题。笔者认为，需要从以下若干方面强化和完善医院固定资产管理。

2 完善医院固定资产管理的对策

2.1 建立健全医院固定资产购置制度

在明确医院的总体发展目标的基础上，对投资项目进行规划，并事先进行可行性分析，以增加设备购置的效益性。要严把设备购入的质量关，除根据规定实行公开招标外, 采购部门要和使用部门、管理部门一起从实际出发, 及时了解市场行情及国内外先进技术, 购入设备时严把质量关和价格关，保证设备的先进性和安全性。其次，要严格固定资产购置审批制度。建议由各科室提出购置申请，再由采购部门或建设部门提出采购方案,编制采购计划，最后交领导和相关部门审批后，方可实施。最后，采购部门或建设单位根据获准的计划、预算等填制请购单进行采购。固定资产购置到位时,做到安装、调试并运转正常后,由采购部门、使用部门共同签字、验收,验收过程中发现问题,或与采购合同有出入和不符的地方,及时告知财务部门,以便拒付货款。财务人员对验收合格的应当做好文字记录,对工程验收合格证书和附件做妥善保管。

2.2 制定和完善管理制度，提高固定资产利用效率

2.2.1 加强医院固定资产管理队伍的建设。提高队伍整体素质, 是提高医院固定资产使用频率、确保资产保值增值并防止国有资产流失的保证。资产占用部门大部分是医院下属的科室，所以，将固定资产管理列入医院对科室的考核内容是非常必要的。科室作为固定资产使用单位，必须将各项固定资产管理落实到人，由科室经济核算员负责资产卡片、执行物资管理核算制度；由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修，协助科室提高设备使用效率; 定期检查考核，将考核结果以科室顺序依次排列，对于损坏或技术原因淘汰的设备要及时向有关部门反映，不应在本科室处理。通过考核强化科室增值意识，促进增收节支。

2.2.2 加强对固定资产的管理。对财产物资入库、领用、调拨、转移和报废等进行有效的控制, 尤其要重视院属部门自购固定资产的管理和核算。医院所属部门自购的固定资产，必须要准确计算各项费用，及时作为新增加固定资产的账务处理。

2.2.3 加强固定资产的内部审计管理。医院内部审计部门要建立健全固定资产管理的各项内控制度，对医院各项资产的购置实行采购比价审计，对固定资产进行效益审计，以及建立固定资产盘亏，报废的审核制度等各项措施，从而促进医院固定资产的管理，优化卫生经济资源配置。医院对固定资产应当定期或者至少每年实地盘点一次。对盘盈、盘亏、毁损的固定资产应查明原因，写出书面报告，并根据医院的管理权限批准后，在期末结账前处理完毕。

2.2.4 管理部门应制定相应的技术管理措施。定期检查、检验、维护、保养，使固定资产经常保持良好的使用状态。大型精密贵重设备，要建立档案，详细记载设备使用、维护、运转日志。将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容，由物资管理部门负责考核使用及设备定期保养维修情况，协助科室提高设备使用率。

2.2.5 充分利用现有资源，调剂合理使用和再利用现有闲置资产，充分发挥固定资产有效价值。可将固定资产折旧记入科室成本；将固定资产的保管使用维修等情况列入对使用科室的考核内容；对利用率不高的房屋、设备进行出租，提高使用效率，增加收益，对一些确实不必要或购进较高端设备换下的低端设备、急救车辆，可考虑捐赠给贫困地区以及确实需要这些医疗设备的医院， 以充分发挥其长效的社会价值。这样，既强化资产保值增值意识，又促进增收节支，大大提高固定资产使用效率。

2.3 完善医院会计制度, 加强对固定资产的核算

一方面，要借鉴企业的核算方法, 增设“累计折旧”、“固定资产清理”等会计科目, 真实反映固定资产的实际价值以及固定资产的增值、减值情况。在购置固定资产的会计核算时, 借鉴企业会计的核算方法, 借记“固定资产”、贷记“银行存款”，不再通过“专用基金—修购基金”,“固定基金”这样的净资产科目核算。只有这样，才能使医院固定资产的会计核算真实化、规范化、标准化，缩短行政事业单位和企业核算的差距，使会计信息具有可比性。另一方面， 增设“固定资产减值准备”会计科目, 正确处理固定资产的增值或减值,以适应医院会计核算的需要。在目前情况下, 医院在对固定资产清产核资的同时，应当合理预计各项资产可能发生的损失,对固定资产进行检查，尤其是医院的大型医疗设备，当出现可回收价值小于账面价值时，应计提“固定资产减值准备”。只有这样进行会计处理，才能正确反映医院固定资产的实际情况，从而提供准确的会计信息。

通过完善固定资产管理制度，加强上述几方面的具体工作，进一步建立起全院的固定资产计算机管理系统，一定会彻底改变医院固定资产管理现状，大大提高医院的管理水平。

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