臭氧血液灌流联合套袋治疗SLE皮损的临床观察

王红 马玉琛 张培

臭氧血液灌流联合套袋治疗SLE皮损的临床观察

王红 马玉琛 张培

目的观察臭氧血液灌流联合套袋治疗系统性红斑狼疮(SLE)皮损的疗效。方法20例系统性红斑狼疮(SLE)皮损患者应用臭氧血液灌流联合套袋治疗。结果治疗总有效率95%，与单独非甾体抗炎药组对照，有显著性意义(P＜0.05)。结论臭氧血液灌流联合套袋能明显改善患者的皮损症状，显著提高患者生活质量。

臭氧；血液灌流；套袋；皮损

2008年6月～2009年4月，我科对住院系统性红斑狼疮皮损患者进行臭氧血液灌流联合套袋治疗，取得了较好疗效，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据1982年美国风湿病学会(ARA)修订的系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥胸膜炎或心包炎；⑦肾脏病变：肾功能异常，蛋白尿，尿中红细胞或管形；⑧神经系统异常：抽搐、精神异常；⑨血液学异常：溶血性贫血或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗DNA抗体增高或抗Sm抗体阳性；⑪(圈码)抗核抗体(ANA)阳性。具备以上条件中4项或以上者可诊断为SLE。所选40例患者均符合上述诊断标准，且伴有皮损，表现颜面、甲周点状红斑、瘀斑，暴露部位出现水疱、大疱和血疱。按就诊顺序，随机分为两组：治疗组20例，其中男4例，女16例，年龄14～80岁；对照组20例，其中男5例，女15例，年龄20～75岁。两组患者的年龄、性别、病程及皮损表现等一般治疗经统计学处理，差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组：臭氧血液灌流，无菌抽取静脉血200ml，融入20μg/mL臭氧，然后再输入患者体内，1次/隔日,每次增加5μg/mL，10次为一个疗程；四肢皮损明显者，给予臭氧套袋，浓度为15～25μg/mL的臭氧，灌入袋内，然后套入四肢，口部密封；对照组：应用尼美舒利片等非甾体抗炎药治疗。两组疗程均为20d，随访1个月。

1.3 疗效标准 根据人民军医出版社《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。临床治愈：皮损修复，疱疹消失，局部干燥无渗出；显效：皮损恢复70%以上，无新出皮疹；有效：皮损恢复50%以上，偶有皮疹出现；无效：皮损无明显好转，有新出皮疹出现。

2 结果

两组患者疗效结果比较见表1。治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 治疗组与对照组两组疗效比较(例)

3 讨论

系统性红斑狼疮为免疫系统疾病，绝大多数出现皮疹，约占80%～85%，表现为皮疹、水疱、脓疱，因皮损广泛，外用药物无法应用，常用西药因有明显的毒副作用，如胃肠道反应、脱发、白细胞减少、肝肾损害等，患者难以耐受，或难以长期坚持用药。通过临床观察，应用臭氧血液灌流联合套袋治疗取得了显著疗效。

臭氧(O3)是一个特殊的、由三个氧原子组成的分子，也是氧的同素异构体，它有非常高的氧化作用。臭氧化学性质活跃，所以很不稳定。在常温、常压下分子结构易变，很快自行分解为氧气(O2)和单个氧原子(O)。单个氧(O)具有很强的活性，对细菌、病毒等微生物有很强的氧化作用，能杀死多种细菌、病毒及其他病原微生物，并能改善细胞的新陈代谢，是身体产生能量的原动力，增强机体的抗病能力，还可以扩张毛细血管、改善血液流动、减少循环障碍和预防相关疾病的发生。臭氧血液灌流应用于免疫系统疾病，因臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFKB，从而激活细胞mRNA的复制、转录和翻译，促进蛋白质合成、细胞因子(干扰素、白介素)的释放，增强机体免疫功能。臭氧套袋可起到消炎、止痒、止痛、使皮肤再生及提高免疫力的作用。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.030

071000 解放军第二五二医院中医康复科 (王红 马玉琛张培)