冠心病心力衰竭的临床治疗

范秋 张丽敏

冠心病心力衰竭的临床治疗

范秋 张丽敏

目的观察心血康治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法53例患者随机分为心血康组和常规治疗组。心血康组在常规治疗基础上给予心血康200mg加入0.9%氯化钠液250ml中静滴。结果心血康组总有效率92.31%，显效率46.15%；常规治疗组总有效率77.78%，显效率33.33%。结论在常规治疗基础上加用心血康治疗冠心病心力衰竭疗效较好。

冠心病；心力衰竭；心血康

我院2006年12月～2008年12月间采用心血康治疗冠心病心力衰竭患者，取得了满意疗效，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

治疗组26例，男15例，女11例，年龄45～78岁，平均年龄62.3岁，按NYHA心功能分级标准，Ⅳ级11例，Ⅲ级15例。常规治疗组27例，男15例，女12例，年龄45～72岁，平均年龄60.7岁，按NYHA心功能分级标准，Ⅳ级12例，Ⅲ级15例。两组年龄、性别、病程及心功能差别无显著性。

1.2 治疗方法

常规组采用常规治疗，药物使用包括硝酸盐类，钙通道阻滞剂，极化液等。治疗组在常规治疗基础上加用心血康200mg加入0.9%氯化钠液250ml中静脉点滴，每天1次，疗程均为10天。

1.3 观察指标

心功能改善情况，包括心悸、胸闷、气促、呼吸困难、颈静脉舒张、肺部音、双下肢水肿等。

1.4 疗效评定

按NYHA分级标准，治疗后心功能改善2级为显效；心功能改善1级为有效；心功能未改善为无效。

2 结果

两组治疗效果比较(见表1)。两组对比治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，差异有显著意义(P＜0.01)。

表1 两组疗法比较

3 讨论

心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。

各种原因导致的心力衰竭都有严重的心肌缺血缺氧，存在着心肌严重的无氧代谢，FDP作为细胞内糖酵解过程中的一种中间产物，它作用于细胞膜外层，促进钾离子内流。冠心病心力衰竭是内科常见急危重症,病情凶险,死亡率较高。冠心病是多因素疾病，其发生发展与血液高凝状态，血管内皮功能障碍有关。研究表明冠心病患者血管内皮功能失调，内皮细胞合成释放NO减少，缩血管物质ET-1相对或绝对增加，导致血管平滑肌过度增殖，管壁增厚，管腔狭窄，以及促进血小板活化、粘附、促进PAI-1释放等，引起冠脉痉挛和促进血栓形成。心血康注射液具有抗凝、抑制血小板聚集、抗氧化、改善心肌缺血作用，其化学成分为3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物，其苯烯结构具有抗内皮素的生物活性，可抑制血管收缩物质TXA2和增强舒血管因子NO合成酶的活性，起到扩张血管，降低肺动脉压，加强心肌收缩力，改善心功能的作用。同时心血康抑制花生四烯酸代谢途径中的TXA2合成酶，直接对抗TXA2活性，从而抑制血小板异常粘附、聚集和释放，促进纤溶，减少微血栓形成，降低血液粘滞度，增加组织灌注，改善缺氧症状。心血康改善心功能作用从滴注后30min开始，至少持续120min，其改善心功能与心率和外周阻力无关，它是通过改善心肌代谢以增强心肌收缩力的途径实现的。临床应用表明在常规治疗基础上加用心血康治疗冠心病心力衰竭疗效满意，且不良反应少。

[1]马跃龙,赵启勇,张雪瑞,等.复方丹参滴丸佐治冠心病心绞痛临床效果观察[J].中国乡村医药,2007,(07).

[2]杨莉,蔡卫民.复方丹参滴丸的药理与临床研究[J].中国医院用药评价与分析,2005,(04).

[3]刘恒方,黄晓松,刘尊敬,等.颈动脉狭窄动物模型制作的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2006,(01).

[4]张平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛36例观察[J].实用中医药杂志,2005,(09).

[5]张耀春,王立.远志药理研究进展[J].国外医药(植物药分册),2004,(02).

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.040

154212 黑龙江省鹤北林业局职工医院 (范秋) 150040黑龙江省森工总医院 (张丽敏)