通化市娱乐场所暗娼AIDS/STD血清学和行为学调查分析

刘万波

通化市娱乐场所暗娼AIDS/STD血清学和行为学调查分析

刘万波

目的了解通化市娱乐服务场所暗娼(HIV／AIDS／STD)血清学状况和行为学特征，为该人群的有效干预提供依据。方法采用普查法对暗娼进行规模估计，分层抽样，对样本不记名问卷调查，采取血液样本检测HIV／STD。结果CSW平均年龄(26.7±6.1)岁，首次性行为平均年龄(20.1±2.4)岁，每年平均有(6.9±2.5)个月从事商业性行为活动，平均每月接客天数为(18±4.4)d；不同场所CSW艾滋病知识知晓率和最近一个月安全套使用率有统计学意义，站桩/路边店CSW最低；梅毒感染率为1%，未发现HIV阳性。结论通化市暗娼人群存在感染HIV/AIDS的高危行为，需要采取有效的干预措施，控制HIV/AIDS经性途径传播。

暗娼；艾滋病病毒/艾滋病；性病；血清学；行为学

我国(HIV/AIDS)流行日趋严峻，通过性接触造成HIV传播的比例呈逐年上升趋势。女性性工作者(CSW)是HIV/AIDS传播的高危人群和桥梁人群之一[1]。2007年6～9月间，对通化市区娱乐场所进行摸底调查，普查暗娼人群规模，采取分层抽样的方法对部分暗娼进行了HIV、梅毒的血清学和行为学调查，现将资料分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查对象指目前从事商业性性服务的女性。

1.2 方法

1.2.1 内容 被调查对象的一般情况、艾滋病知识知晓情况、性行为特征和安全套使用情况。

1.2.2 方法 普查法进行暗娼人群规模估计，按娱乐场所进行分层抽样方法抽取样本。获得卫生监督所的支持和娱乐场所业主的信赖，对样本进行问卷调查和血清学检测。调查问卷采用第五轮全球基金艾滋病项目制定的暗娼人群问卷，在现场对知情同意者抽取静脉血5ml，然后进行一对一匿名问卷调查，血液样本和问卷编号一一对应。

1.3 实验室检测

按现场采集的标本与调查问卷进行核对，登记。按全国《艾滋病检测技术规范执行》。试验试剂：科华2006.10.16/2008.04.15，上海科华生物有限公司。吉比爱2007.04.15/2008.04.15，北京华大吉比爱生物技术有限公司。

1.4 数据录入和统计方法

数据录入采用Epidata3.1软件，统计分析使用SPSS13.0软件。

2 结果

2.1 一般情况

共收集有效问卷410份，调查来自桑拿/洗浴中心占40.7%，卡啦OK厅/酒吧占10.5%，宾馆饭店占5.9%，路边店/站桩占14.9%，按摩院占28%；年龄最小为17岁，最大为44岁，平均年龄为(26.7±6.1)岁，中位数为26岁；未婚占52.2%，在婚占27.1%，同居占7.3%，离异或丧偶占13.4%；户籍以调查所在市为主，占57.6%，本省的其他地区，占32.4%，外省占10%；文盲占1%，小学占11.7%，初中占63.7%，高中及中专占23.4%，大专及以上占0.2%。

2.2 艾滋病知识知晓情况

调查对象对UNGASS指标知晓率为33.7%，国家督导评估指标知晓率为75.1%，传播途径知晓率为83.2%，不同调查场所暗娼对艾滋病知识情况进行比较发现，不同场所暗娼对三个指标的知晓率差异有显著性(P＜0.01)。见表1。

2.3 性行为特征

表1 不同场所的暗娼有关艾滋病知识知晓情况

暗娼首次性性行为平均年龄是(20.1±2.4)岁，中位数为20岁；第一次发生商业性性行为的平均年龄是(23.5±4.5岁，中位数是23岁；暗娼每年平均有(6.9±2.5)个月从事商业性行为活动，中位数为7个月；平均每月接客天数为(18±4.4)d，中位数为18d，最近一个工作日接客人数平均为(2.8±1.8)人，中位数为3人，最近一周接客人数平均为(14.5±7.4)人，中位数为14人。

表2 不同场所的暗娼商业性性行为中安全套使用情况

2.4 安全套使用情况

暗娼最近一次与客人发生性行为时安全套的使用率为83.9%；最近一个月与客人发生性行为时坚持使用安全套比例为69.5%。不同场所暗娼商业性行为安全套使用率比较发现，最近一个月安全套使用率差异有显著性。见表2。

2.5 血清学检测结果

通化市调查的暗娼梅毒感染率为1%(4/410)，梅毒抗体阳性率1%(4/410)；暗娼HIV感染率为0。

3 讨论

通化市暗娼人群主要分布在桑拿/洗浴中心、按摩院，路边店/站桩类也不在少数(14.9%)，流动性大、年纪轻、文化低、未婚是其主要特征，而路边店/站桩类暗娼以年龄大、已婚、文化程度低为主要特征；对艾滋病知识按照国家督导评估指标和按照传播途径计算指标，知晓率较高，这提示过去多层次、多形式的宣传教育和外展干预是有所成效的，但是对UNGASS指标知晓率较低，说明对艾滋病知识缺乏整体认识，需要深化宣传力度。不同场所来源的暗娼对艾滋病知识的认识也不同，路边店/站桩类暗娼知晓率最低，提示低档场所是我们以后工作的重中之重，同时应针对不同高危场所，开展不同形式的宣传干预。

暗娼首次性行为年龄小、商业性性行为频次多、工作时间长，提示预防AIDS的高危人群应放在青年女性人群[2]，为此有必要在青少年中普及性知识的健康教育，让女性认识到过早性交及卖淫的危害，推迟初次性交的年龄，提高自我保健的能力[3]。不同场所暗娼在最近一个月安全套坚持使用率上差异有显著性，路边店/站桩类暗娼安全套使用率最低为49.2%，虽未发现HIV阳性，但性病艾滋病传播的危险性仍然较大，提示要使娱乐场所暗娼真正做到100%使用安全套，还需加大健康教育的力度，同时也需要有政策的支持、多部门的配合。

[1]李秀芳,张北川,刘明华,等.466例女性性工作者AIDS/STD血清学和行为学调查[J].中国艾滋病性病,2006,12(1):16-18.

[2]刘淑贞,傅继华,苏生利,等.卖淫妇女性行为特征调查[J].中国艾滋病性病,2001,10(7):294-295.

[3]姜红英,陈红,陈爱萍.505名暗娼安全套使用情况调查[J].中国公共卫生,2005,21(9):1124-1125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.122

134000 吉林省通化市疾病预防控制中心 (刘万波)