复方冬眠灵治疗胆道蛔虫症60例疗效观察

杜志刚

目前我国农村胆道蛔虫症发病率仍较高、发病急、疼痛剧烈占急诊急腹症较大比例，我院自2004年～2008年选择胆道蛔虫症60例，在驱虫、解痉、抗感染等综合治疗的基础上用复方冬眠灵肌注治疗，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择住院病人102例，根据临床症状、体征、实验室检查、B超检查等诊断为胆道蛔虫症，随机分为复方冬眠灵（氯丙嗪、异丙嗪按1：1配制）组60例和杜冷丁组（对照组）42例，其发病时间、临床症状无明显差异。其中男38例，女64例，年龄3～63岁。复方冬眠灵组60例，男23例，女37例，年龄3～63岁；杜冷丁组42例，男17例，女25例，年龄4～61岁。两组病人年龄与性别分布无显著差异。

1.2 方法 确诊为胆道蛔虫症的住院病人即口服肠虫清0.2g每日一次，静滴5％葡萄糖注射液250m l＋头孢哌酮舒巴胆50～100mg/（kg·日）（皮试阳性者禁用），静滴5％葡萄糖注射液500m l＋维生素C5.0g每日一次，口服氟哌酸0.4g每日三次等综合治疗的基础上；用复方冬眠灵肌注25mg（儿童1mg/（kg·次），最大剂量25mg/次），对照组杜冷丁50mg（儿童1mg/kg，最大剂量50mg/次）。用药30m in后疼痛无明显减轻者，均以相同剂量给药一次，60m in疼痛不消失改用其它药物治疗。

2 结果

2.1 止痛时间 复方冬眠灵组（60例）15～30m in钟止痛48例，止痛率为80％，31～60m in11例，60m in以内的止痛率为98％；对照组（42例）15～30m in止痛24例，止痛率为57％，31～60m in11例，60m in以内的止痛率为83％。复方冬眠灵组止痛作用明显优于对照组。

2.2 止痛用药次数 复方冬眠灵组用药一次即可止痛50例（83％），而对照组用药一次止痛仅18例（43％）。复方冬眠灵组用药一次止痛率用明显高于对照组。

2.3 临床疗效评价

2.3.1 疗效标准 治愈：用药60m in内症状消失。好转：用药60m in内症状减轻。无效：用药60m in内症状无明显减轻，改用其它药物。

2.3.2 疗效比较 复方冬眠灵组治愈51例，治愈率85％，好转7例，有效率96.5％，无效2例；对照组治愈25例，治愈率59.5％，好转10例，有效率83.3％，无效7例，复方冬眠灵组治愈率显著高于对照组。

2.3.3 不良反应 复方冬眠灵组发生直立性低血压1例，不良反应发生率1.6％；对照组发生胃肠道反应6例，直立性低血压1例，不良反应发生率17％，两组病人不良反应发生率有显著差异。

3 讨论

胆道蛔虫症是目前农村多发常见病，发病急，疼痛剧烈，以往多在驱虫、解痉、抗感染等治疗基础上用杜冷丁止痛，止痛效果好。但杜冷丁能兴奋延脑内的催吐化学感受区，并增加前庭器官的敏感性，导致患者呕吐，影响驱虫药的疗效，且属于毒麻药，药源受到限制，故疗效受到影响。复方冬眠灵具有显著的镇静、解痉、镇吐作用，保证了驱蛔药的驱蛔效应，镇痛作用迅速，用药30m in内绝大部分病人疼痛消失，故绝大部分病人用药一次即可治愈，一次用药治愈率较杜冷丁高得多，且复方冬眠灵为非类毒麻药，药源不受限制、作用快、止痛时间短、疗效好、副作用少、药源广泛，适合基层医院推广应用。