布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘 50例疗效观察

顾 岚,王叶红,王 珍

(无锡市人民医院,江苏无锡 214023)

2007～2008年,我们采用布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿 50例,疗效较好。现报告如下。

临床资料:本组 CVA患儿 50例,男 27例、女 23例,年龄1～5岁,病程 1～3个月,均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的诊断标准,近 4周未用过糖皮质激素治疗。有过敏体质家族史 23例,过敏体质或过敏原阳性 48例；肺部无干、湿罗音,X线胸片正常。

治疗方法:布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,2次/d,连用 7周。治疗期间,根据咳嗽改善程度减量；治疗前和治疗后 1、3、7周评估病情。

病情评估:患儿初诊时发放日记卡,由家长填写每日临床症状评分,复诊时收回。①临床症状评分:日间咳嗽频度分 0～3分；日间咳嗽程度分 0～3分；夜间咳嗽频度分 0～3分；夜间咳嗽程度分 0～3分。咳嗽评分:日间咳嗽评分 =(日间咳嗽频度总分+日间咳嗽程度总分)/咳嗽时间；夜间咳嗽评分 =(夜间咳嗽频度总分 +夜间咳嗽程度总分)/咳嗽时间。②病情评估:由医生进行评估。控制:无活动受限(＜2次/周),无夜间咳嗽,无需缓解药、急诊。部分控制:1周内活动受限(≥2次/周),或夜间咳嗽,或需缓解药、急诊。未控制:1周内有部分控制中的 2项或以上。用SPSS11.0软件处理数据,P≤0.05有统计学意义。

结果:本组 1例于治疗 1周后退出研究,其余均完成治疗。①临床症状评分:治疗前和治疗后 1、3、7周日间咳嗽评分分别为 2.13、1.80、0.69、0.40分,夜间分别为 2.41、1.23、0.51、0.16分；与治疗前比较,治疗后 1、3、7周日间、夜间咳嗽均明显改善(P均＜0.05)。②病情评估:治疗前和治疗后1、3、7周病情控制分别 0、28、40、45例,部分控制分别 24、19、8、4例,未控制分别 26、3、1、0例。 与治疗前比较,治疗后1、3、7周病情控制良好(P均 ＜0.05)③不良反应:个别出现声嘶、咽部不适,经雾化吸入后漱口或喝水症状渐消失。

讨论:CVA的主要表现为咳嗽持续或反复发作超 1个月,常有夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重,支气管扩张剂可缓解发作；患者多有过敏体质家族史,感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽。因CVA是在变应原或其他诱因引起气道慢性非特异性炎症基础上,形成气道高反应性和顽固性咳嗽,故口服或吸入类固醇激素可有效缓解症状；早期治疗可延缓其向典型哮喘发展,长疗程可减少症状反复,阻止其发展为哮喘。布地奈德混悬液是雾化吸入皮质激素,通过空气压缩泵变为雾化粒子沉积于小气道,其局部浓度高,改善咳嗽明显,依从性较好,尤其适用于 5岁以下患儿。本组治疗后咳嗽明显减轻,3周后 82%达控制标准,提示布地奈德混悬液吸入 3周为咳嗽明显改善的最短疗程,5周后基本稳定控制。因此认为,该药治疗 CVA疗效明显,不良反应轻微,依从性较好,值得临床应用。