丹红注射液联合速效救心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察

宋桂萍,张祥霞

(南京中医药大学江阴附属医院,江苏江阴 214400)

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床综合征,其病情变化多端,发作突然,进展迅速,极易恶化为 AMI或猝死,是常见的心血管急危重症。2007年 6月 ～2009年 12月,我院采用丹红注射液联合速效救心丸治疗 UAP患者 65例,取得较满意疗效。现报告如下。

临床资料:本文 UAP患者 128例,均符合 1979年 WHO制定的 UAP诊断标准。将患者随机分为两组,其中治疗组65例,男 43例、女 22例,年龄 (59.6±20.5)岁,平均病程

3.6 a；初发劳力型心绞痛 19例,恶化劳力型心绞痛 22例,静息心绞痛 17例,心肌梗死后心绞痛 7例。对照组 63例,男40例、女 23例,年龄(62.1±19.7)岁,平均病程 4.2 a；初发劳力型心绞痛 20例,恶化劳力型心绞痛 21例,静息心绞痛16例,心肌梗死后心绞痛 6例。两组临床资料具有可比性。

治疗方法:两组均给予阿司匹林、心律平、硝酸甘油等常规治疗。在此基础上,治疗组将丹红注射液 40 ml加入 5%葡萄糖注射液 500ml中静滴、1次/d,速效救心丸 15粒/d口服、3次/d,均用 14 d为一疗程。观察两组治疗前后症状疗效(心绞痛发作次数、硝酸甘油用量)及心电图变化。采用SPSS12.0统计软件处理数据,P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:①症状疗效:治疗组显效(发作次数及硝酸甘油用量均减少 80%以上)24例,有效(发作次数及硝酸甘油用量减少 50%～80%)36例,无效(发作次数及硝酸甘油用量减少不到 50%)5例,总有效率 92.31%；对照组显效 13例,有效 30例,无效 20例,总有效率 68.25%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。②心电图疗效:治疗组显效(静息心电图缺血性改变恢复正常)31例,有效(心电图改善,ST段回升 0.5mV以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上)30例,无效(ST段回升低于 0.5 mV或静息心电图无明显变化)4例,总有效率 93.85%；对照组显效 19例,有效 28例,无效16例,总有效率 74.60%。两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05)。③不良反应:两组治疗前后均未见明显不良反应,患者肝肾功能、血尿常规及血糖均未见明显变化。

讨论:丹红注射液的主要成分是丹参和红花,其主要功能为活血化瘀、通络止痛。现代药理学研究表明,丹红注射液可促进血管内皮细胞生长因子表达,显著延长内皮细胞的寿命,促进血管内皮细胞良好生长；抑制凝血酶活性,刺激血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物,具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用；降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,延缓动脉粥样硬化斑块形成；抑制核转录因子-JB活性,减少高敏 C反应蛋白生成,减轻血管壁炎症反应,进而产生抗动脉粥样硬化作用。速效救心丸是由川芎、冰片等名贵中药组方,经现代技术精制而成的一种高效、速效中药滴丸制剂,具有活血行气、祛风止痛、清热止痛的功能。现代药理学研究表明,速效救心丸能扩张冠脉血管、增加血流量,改善心肌微循环、增强心功能,保护心肌细胞和血管内皮细胞,延长心肌耐受缺血及缺氧时间,抑制血小板聚集和血栓形成。

本文结果显示,丹红注射液联合速效救心丸治疗 UAP的总有效率明显高于常规治疗,值得临床推广应用。