以腹痛为首发表现的腹型寻麻疹1例报告

孙泽艳

(山东理工大学医院,山东淄博 255049)

患者男,22岁,大学生。因午饭后约 30min出现上腹部剧烈疼痛就诊。患者无恶心、呕吐、腹泻。查体:体温 37.2℃,咽充血,表情痛苦,颜面潮红,全身皮肤无皮疹及出血点。腹软,无压痛、反跳痛。根据患者近期无任何身体不适及感冒病史,腹痛时伴有颜面潮红、咽部红肿,考虑为食物过敏引起腹型荨麻疹,给予 5%葡萄糖液 100 ml+地塞米松 10 mg静滴。未等液体进入患者即出现胸闷、呼吸困难,面颈部可见略高出皮肤、不规则皮疹,眼睑水肿。诊断:腹型荨麻疹。遂即给予地塞米松 5 mg静注,非那根 25mg肌注；但患者仍感胸闷、呼吸困难,查体见咽喉部明显充血水肿,全身皮肤潮湿。经立即给予吸氧,肾上腺素 0.5 mg皮下注射,5%葡萄糖液 100ml+10%葡萄糖酸钙 10ml+维生素 C 3.0 mg静滴后,症状逐渐好转,1 h后患者胸闷、腹痛、眼睑水肿明显缓解,皮疹逐渐消失。观察 2 h,患者症状消失,精神状态恢复,离院。

讨论:急性腹痛是临床常见急症之一,因其病因繁杂,病情多变,诊断处理不当会造成严重后果。因此,要考虑到某些胸腔疾病和全身性疾病会以腹痛为主要或首发症状,如急性心肌梗死、下叶肺炎和某些过敏性疾病等。

腹型荨麻疹是一种少见的变态反应性疾病,多属Ⅰ型变态反应,也有少数患者与过敏和变态反应无关。本例患者以腹痛为首发症状,皮疹出现在胃肠道症状之后,发作时腹部症状与体征不一致,腹痛剧烈但无腹肌紧张,无压痛及反跳痛；患者近期无感冒等症,却出现颜面潮红、咽部充血肿胀,考虑可能是食物过敏致腹型荨麻疹引起的腹痛,故给予抗过敏治疗。后根据病情迅速加重,出现呼吸困难、皮疹及眼睑水肿及时确诊并给予对症治疗痊愈。提示临床中遇到腹痛患者,要详细询问病史,认真细致地进行体格检查,严密观察病情变化,及时诊治。