百部十味止咳散治疗久咳不愈 150例

张正阳 陕西省洛南县医院(洛南 726100)

久咳不愈是临床上一种常见病,多由于外感治疗不及时,或用药不对症,或肺脏有病复感外邪所致,因病程较长,给患者带来很大痛苦。近年来,笔者用百部十味止咳散治疗久咳不愈 150例,疗效满意,现报道如下。

临床资料 本组150例患者中,男85例,女65例,年龄最小 10岁,最大 75岁,以 35～55岁者 100例 (居多);病程最短半个月,最长达30年。X线胸部透视、胸片结果;急性支气管炎30例,慢性支气管炎60例,慢性阻塞性肺气肿 30例,肺源性心脏病 20例,支气管扩张10例。

治疗方法 本文病例均服百部十味止咳散治疗。处方:百部 30g,乌梅、党参、阿胶、五味子、桔梗、款冬花、炙桑白皮各 10g,罂栗壳、川贝各 5g,水煎取汁300mL,每次服 150m L,每日 2次,饭后 1h或饭前 1h温服,忌生冷、刺激性食物。随症加减:痰多者加白僵蚕5g,炙紫菀10g,痰少者加全栝楼 15g,沙参10g,咽痒不适者加射干 10g,重者加 15g。

疗效标准 显效:临床症状和体征基本消失,X线检查明显好转;有效:临床症状和体征减轻或基本消失,X线检查好转或基本恢复;无效:临床症状和体征无变化,X线检查无改变。

治疗结果 显效90例,有效58例,无效2例,总有效率98.7%。有效时间最短者 2d。

典型病例 章某,女,72岁,退休教师,2006年 5月初诊,反复咳嗽不止,尤以夜间为甚,并伴有咽干发痒,历时 5年余,痛苦不堪,曾到第四军医大学附属西京医院呼吸内科治疗,诊断为“慢性支气管炎”、“慢性咽炎”,给口服胸腺肽片、罗红霉素、多索茶碱片、气管炎片,治疗半年未效。故邀余诊疗,察诊:舌质偏红,苔薄白,脉细数,证属久咳不止,气阴两虚,肺失濡养,肃降失司,肺气上逆所致。即用百部十味止咳散治疗。百部30g,乌梅、阿胶、五味子、桔梗、川贝、款冬花、炙桑百皮各 10g,另加白僵蚕、射干各 10g,罂栗壳 5g,连服 10剂,用法:每剂水煎 3次,共取汁 600mL,混合后分 3等分早、中、晚服用,10剂服完后,患者久咳、咽痒症状消失,胸部X线拍片:肺部正常,随访,近 4年久咳未见复发。

讨 论 久咳[1]不愈一病,或因外感咳嗽,迁延失治,用药不当,邪伤肺气,反复感邪,肺气益伤,咳嗽更甚。或因肺脏有病,卫外不固,易受外邪侵袭,引发病情加重,特别在气候转寒时尤为明显。久则从实转虚,肺脏虚弱,阴伤气耗,导致邪实正虚。

百部十味止咳散由《卫生宝鉴》九仙散[2]化裁而来,由百部、乌梅、党参。阿胶、罂栗壳、五味子、桔梗、川贝、款冬花、桑白皮等10味组成。百部甘苦、微温,归肺经,有润肺止咳作用,用于新久咳嗽,特别对久咳、虚劳咳嗽及顿咳为佳。现代药物分析,百部[3]含百部碱,能降低动物呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射而奏镇咳之效,并对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有双重抑制作用。笔者临床 28年来每用百部治咳效果均出奇效。乌梅、五味子味酸涩,收敛肺气,对久咳伤肺,肺气浮散之干咳效佳;罂粟壳具有较强的收敛作用和镇静作用,与乌梅、五味子均属酸涩之品,即可敛肺止咳,又可敛其正气,以免耗散[4];正如《医学法律◦咳嗽续论》所言:“咳久邪衰 ,其势不锐,方可涩之”。党参对于久咳气虚证,能起到补气健脾之功;阿胶对久咳所致肺失濡润之肺阴虚,能起到补血滋阴润肺作用,配合党参益气补血,以达“扶正祛邪”之功;桔梗开宣肺气而利胸隔咽喉,以祛风宣肺,化痰利咽;川贝化痰止咳,清热散结,兼有润肺之功,一方面加强桔梗化痰作用,另一方面加强阿胶润肺功能;款冬花润肺下气,止咳化痰,桑白皮清肺泻火消痰而降气止咳。综观全方,功补兼施,标本兼治,既能益气补血滋阴,又能润肺化痰止咳,故值得推广。

[1]王洪图.内经选读 [M].上海:上海科技出版社,1997:107.

[2]段曾津.方剂学 [M].上海:上海科技出版社,1997:150.

[3]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科技出版社,1997:138.

[4]上海中医学院.内科学 [M].上海:上海科技出版社,1981:43.