临床路径在子宫下段剖宫产术病人诊疗护理中的应用研究

曾令贤,叶若兰,代德高

临床路径(clinical pathway,CP)是科学、高效的医学护理管理新模式,是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的群众以实际为基础制订的日程计划表,提供病人有序、有预见性的医疗护理服务,以促进服务对象早日康复,减少医疗资源的浪费,实现持续质量改进[1-3]。我院产科于2008年6月将临床路径运用于子宫下段剖部产术者,取得了满意的效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我科2008年6月—2009年5月住院子宫下段剖宫产术病人共640例。所有孕产妇术前一般情况良好,手术均在持硬麻醉后进行。随机分为实验组320例和对照组320例。两组孕产妇的年龄、文化程度、孕产次等情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 两组均以整体护理为基础,对照组沿用传统的护理模式,在诊断、护理、医嘱、检查项目、健康教育及住院天数等方面不做统一规定;实验组实施CP,主管医生及责任护士按照临床路径完成每天的诊疗工作、医嘱及健康教育等,并及时记录,科主任、护士长随机进行检查评价。子宫下段剖宫产术者预期住院5 d或6 d,在实施过程中不断了解孕妇及家属的感受和意见,若有变异者,在变异情况登记表上作记录,作变异分析,对CP加以修改,补充及完善。CP见表 1。

1.3 评价指标 平均住院日,平均医疗费用,孕产妇满意度调查(采用我院自行设计的“住院病人满意度调查表”),疾病相关知识掌握情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件,方法采用t检验和χ2检验。

2 结果(见表 2)

表1 子宫下段剖宫产术者的临床路径

3 讨论

表2表明,应用CP护理子宫下段剖宫产术病人缩短住院天数及降低了医疗费用。通过运用CP主要缩短术前和术后无价值的住院天数,运用CP严格围术期用药,缩短用药时间,规范治疗费、检查化验费、护理费及床位费,达到了降低住院费用的目的;临床路径在制定过程中要求路径小组成员查阅大量医学文献、征求专家意见,充分体现了循证医学的理念;逐步实现商品高的护理目标,提高了满意率[4]。通过孕产妇版CP表加强了医(护)患间的沟通,促使孕产妇积极、主动参与护理过程,了解医疗护理的详细过程,充分体现了孕产妇的知情权、同意权;提高工作效率和医疗护理质量,减少了护理差错:运用CP能通过明确的职责,减少治疗护理环节,提醒医务人员什么时间该做什么,怎么做,减少其随意性,有利于提高工作效率。实施临床路径可以训练新的医护人员,使之在短时间内掌握医护规范和诊疗流程,提高工作的主动性,避免处置不当,减少医疗事故的发生[5,6]。

表2 两组住院日、住院费用、住院满意度、疾病相关知识掌握情况比较

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