项目教学法在社区护理教学中的应用

谭 严,周 密,冉 波,向燕卿

项目教学法就是教师带领学生完成今后工作中可能遇到的实际工作项目来实施教学的一种教学方式。通过完成项目把与完成工作有关的知识、技能、态度传授给学生,让学生为完成任务而树立良好的工作态度,为完成任务而学习知识和技能。随着社区卫生服务模式的转变,社区护理必然成为21世纪护理事业的发展重心。而传统的社区护理教学方法主要在于知识的传递和灌输,忽视了对学生的技能与能力的训练,从而压抑了学生学习的主动性和积极性[1]。我教研室教师于2009年2月—2009年7月在社区护理学教学中应用项目教学法。取得了良好的效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007级护理班、2008级护理班专科学生106人为研究对象,均为全国高考统招学生,女性,年龄19岁～22岁。2007级学生52人为对照组,2008级学生54人为实验组。《社区护理学》于第 4学期开课,学生均已完成《护理学基础》《内科护理学》《外科护理学》等课程3/5的学习内容。两组年龄、第1～第3学期各门课程成绩比较,差异无统计学意义(均 P>0.05)。

1.2 方法 以人民卫生出版社出版李春玉主编的《社区护理学》为教材,总学时46学时。对照组按传统方法实施《社区护理学》教学,其中理论课32学时,实践课14学时;理论部分围绕教学大纲与教学目标进行理论讲授,实践课采用观看录像、示教、分组练习、社区见习的教学方法。实验组部分理论教学和全部实践教学采用项目教学法,具体如下:

1.2.1 明确目标,制订项目分析表 组织社区护理教研室教师及社区卫生服务中心一线教师,根据教学大纲与社区护理的实际工作任务,确定了以社区、家庭、个人为服务对象、社区护理工作方法为线索的若干个大项目任务,尽量体现实际的工作流程,按完成项目任务所需要掌握的知识技能重新组织教学内容。并根据项目的总体目标进行任务分析,把大项目细分成一个个子项目,列出每个子项目所需要掌握的重点知识及技能,从而让学生建构一个系统的、全面的知识框架。以“社区中的健康教育实践”这一大的项目任务为例,设计的项目分析表见表1。

表1 “社区的健康教育实践”项目分析表

1.2.2 成立项目合作小组 充分考虑学生的学习成绩、认知能力、性格、爱好和特长等因素,根据组内异质,组间同质的原则分组[2],将实验组学生分为7个异质小组,每组7人或8人。由小组组员选出组长1人,成员自愿分工划分角色,赋予在项目完成过程中的责任。

1.2.3 项目驱动,构建理论知识

1.2.3.1 课前准备 课前1周将准备好的项目分析表及相关案例分发到每个小组,使学生明确学习目标,提出具体要求,指定每组负责个相对独立的子项目任务。

1.2.3.2 课堂讨论 教学中,教师根据“项目”需要的知识点,进行理论知识的介绍,语言表达简洁易懂,应用案例进行辅助教学。集中讲授后,列出一组问题请学生围绕项目进行小组讨论,巩固所学知识。要求小组按护理程序的方法制定项目实施计划。教师巡回观察学生的主动参与情况,帮助学生运用所学理论知识分析案例相关情境。

1.2.3.3 课堂讲评 集中理论学习最后阶段,教师讲评并布置后续的学习任务。要求各小组课后将项目实施计划补充完整并细化,下一阶段在社区护理技能训练室进行情境的模拟训练。

1.2.3.4 修改 下次课前3 d,组长将完成的项目实施计划及初步整理好的资料或表演脚本交给教师。教师对作业完成情况予以评定,进行批改,及时肯定优点,指出不足,并提出修改意见。

1.2.4 模拟情境,项目探究 在学生初步构建完成项目任务所需要的理论框架后,安排学生在社区护理技能训练室模拟情境,进行项目探究。各项目小组根据项目实施计划先总体介绍小组成员分工、参考资料、模拟情境表演的内容。然后再扮演相关角色:社区护士、护理对象、护理对象的家属、其他相关人员等。要求学生尽量将护理中的重点问题突出表现,不容易表演的部分由旁白完成。教师则观察学生模拟实践的行为、态度、扮演的过程、理论与技能相融合的情况等。小组表演结束后,教师组织学生讨论分析,指出学生在模拟情境过程中的不足和问题,并启发引导学生将创设的情境与已学过的专业知识相联系,确保学习能有效地进行,为下一步完成项目作好充分准备。

1.2.5 进入社区,完成项目 社区护理教学必须进入社区[3]。通过实训室模拟情境训练,学生熟悉了完成项目的每一环节的基本要求与整个过程的重点难点。在此基础上,学生进入社区完成真实的项目任务。学校社区护理实践基地:学校现有直属社区卫生服务中心1所,作为青年志愿者社会实践基地有2所福利院、特殊教育学校1所,同时鼓励学生将所在校园作为社区护理实践的重要场所。在进入社区实践前,与实践基地的相关人员充分沟通,做好相关准备。如果项目任务可在校园选择护理服务对象,则教师主要作为观察员角色出现。社区实践时每个小组按项目实施计划进行实践活动并认真记录。社区实践后小组作项目实施全程报告,交流心得,总结项目完成过程中的成功与不足,必要时请实践基地带教教师或服务对象参与。

1.3 教学评价

1.3.1 两组学生成绩比较 课程结束时,两组学生理论考试实行考教分离,由教务科统一命题、监考、集体阅卷。对技能考核采用教研室自编的《社区护理学》技能考核项目及评分标准,两组学生均采用随机抽签,每个学生抽取1项,由相同老师评分。1.3.2 实验组学生对项目教学法认可程度 采用自制问卷对实验组学生进行项目教学法认可程度无记名调查,内容包括学习态度、知识掌握、能力提高、对教学法态度4个方面12个条目,每项分3个等级描述其程度,以单选作答。考试结束后发放问卷,讲明填写方法后由学生独立填写,当场收回,发放问卷54份,收回有效问卷54份。

2 结果(见表2、表3)

表2 两组学生成绩比较±s) 分

表2 两组学生成绩比较±s) 分

组别 人数 理论成绩 技能成绩对照组 52 85.45±8.86 80.55±6.38实验组 54 86.93±5.29 87.30±5.25 t值 1.05 5.97 P >0.05 <0.01

表3 实验组学生对项目教学法的认可程度(n=54)人(%)

3 讨论

3.1 项目教学法能调动学生学习积极性,提高从事社区护理岗位的意愿 项目教学法中教师选择的项目,就是学生将来走向社区护理岗位很可能要完成的实际工作任务,学生在学校的学习就是将来实战的演练。学生学习的目的明确,直指实用,因而学习的针对性强,有92.59%学生认为激发了学习兴趣;90.74%学生认为提高了学习的积极性和主动性。尤其在社区实践活动中,学生学习热情很高,变被动学习为主动参与,和社区教师共同探讨,并且学生的义务活动得到社区居民、福利院老人的热情欢迎,使其享受到护理带给她们的乐趣和成就感,将实践变成了实现专业价值的愉快经历,提高了学生从事社区护理岗位的意愿。

3.2 项目教学法有效缩短理论和实际的差距,提高了学生的动手能力及综合素质 项目教学法通过包含课程主要知识点的各个项目任务开展教学活动,按照学习目标,给学生创造社区护理活动的模拟情境或者实际情境,真实而具体。以用“带”学,以应用来实现教学与工作任务的联系,更多地使学生获得直接经验,提高了动手能力。表2结果显示:实验组技能成绩显著高于对照组(P<0.01)。通过完成项目学来的知识技能,学生进入岗位后就可以直接迁移到实际工作中去,其运用所学知识技能解决实际问题的能力大为增强。项目教学法通过成立项目小组,培养合作精神和个人责任感,尤其通过小组学习与实践过程的分析、角色模拟与评价、自我完善调整,促使学生积累的知识通过实践转变为能力,并进一步内化为综合素质。表3结果显示:85.18%学生认为提高了自主学习能力;94.44%学生认为提高了沟通协调能力及团队意识;90.74%学生认为该教学法可继续进行。

3.3 项目教学法的引入,对教师的能力提出了更高的要求 项目教学法充分体现了教师主导、学生主体的作用。对教师的知识结构、教学能力、组织能力都提出了较高的要求。既要求教师具备丰富的教学经验,又要求教师具有社区护理的理论和实践技能,并能融会贯通,对学生在完成项目任务过程中出现的问题保持高度敏感,及时作出反应。采用项目教学可调动教师参与教学改革的积极性,促进专职教师主动与行业一线教师协作,不断提高教学水平,实现教学做一体化。虽然应用项目教学法取得了较好的效果,但在具体实施过程中,由于受传统教学方法的影响,教师的教学思路已形成某种定式,学生也已经习惯了传统的课堂教学方法。不论是教师还是学生,或多或少的都会产生一些畏难情绪。所以,要想使案例教学法得以全面顺利的实施,必须转变师生的思想认识,使师生双方真正能感觉到获益匪浅。

[1]王莉莉,安秋月,黄双丽,等.社区护理学教学中合作学习模式的实施[J].护理学杂志,2009,24(1):18-20.

[2]George M J,Michael AP,Loh W,et al.合作学习的教师指南[M].杨宁,卢杨,译.北京:中国轻工业出版社,2005:28.

[3]何国平,袁群,易巧云,等.社区护理教学必须走进社区[J].护理研究,2009,23(12A):3186.