脑梗死患者的早期康复护理体会

于洪玲，曹淑梅，唐艳娟

（黑龙江省大庆油田总医院神经内科二十病区，黑龙江大庆 163001）

我院于2005年1月～2009年12月间对62例脑梗死患者实施了综合性早期康复护理，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2005年1月～2009年12月间收治的脑梗死患者124例，其中，男83例，女41例，患者年龄56～79岁，平均65.8岁。将124例患者随机分为早期康复护理组和常规护理组，各62例，早期康复护理组中，男42例，女20例。年龄56～79岁，平均66.0岁。常规护理组中，男41例，女21例，患者年龄58～74岁，平均65.6岁。入选的124例患者发病至入院时间均不超过72 h，均经CT检查确诊，患者无严重的呼吸循环功能损害，无严重的意识障碍。两组患者各方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理对策

两组患者均予脑梗死常规护理，早期康复护理组在常规护理基础上实施综合性早期康复护理。

1.2.1 早期康复护理对策

1.2.1.1 心理护理 大部分脑梗死患者生活不能自理，社交功能受损，可感到无望、不幸、自卑，导致抑郁状态[1]。护理人员此时应积极与患者进行沟通，及时了解患者的不良心理反应。针对不同情况进行个体化心理疏导[2]。树立起患者战胜疾病的信心。

1.2.1.2 语言功能的康复护理 要保持安静的环境。利用听觉和语言刺激进行训练[3]，可使用单词卡片、短文卡片、录音机、录音带、报纸书籍等器材[1]。可让患者听单词作反应，读单词、单句或短文；并可进行单词听写训练。

1.2.1.3 肢体功能的康复护理 体位，①仰卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，患肢膝关节轻度屈曲；②健侧卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，髋、膝关节半屈，患足与小腿保持垂直。功能锻炼，①协助患者分开患手五指，对应交叉，尽量伸直肘关节上举。②患者平卧，双足抵于床边，双膝尽量并拢，护理人员协助患者压住双膝关节，使患者尽量抬高臀部[4]。③患者坐位，抬头，挺胸，收腹、伸腰、伸髋，双下肢尽量伸直，双腿分开与肩同宽，双手五指交叉尽量伸直，低头、弯腰、收腹、重心逐渐向双下肢转移。护理人员协助患者起立[5]。④如患者下肢肌力达到4级，可下床进行锻炼。护理人员对步法、频率、起立、下蹲等进行指导。还可让患者进行双手交替拍球训练，增强其协同功能。

1.2.2 并发症的预防

护理人员应注意保持床单整洁、定期翻身叩背、并进行皮肤护理，活动患肢，以预防压疮的发生。

1.3 疗效评价

根据“脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准”进行评定，①神经功能缺损降低8分以内判定为无效；②功能缺损分数降低8～20分判定为有效；③功能缺损分数降低21分以上判定为疗效显著。

1.4 统计学方法

采用SPSS1.0软件处理包进行统计学分析。

2 结果

两组患者护理疗效比较。见表1。

表1 早期康复护理组与常规护理组护理疗效比较（例）

3 讨论

急性脑梗死发生后，脑组织由于缺血可出现不可逆性的损伤，药物仅能挽救部分神经组织细胞。有资料证明，在发病初期早期介入康复护理，可减少神经功能缺损的发生[6]。早期康复训练对患者的肢体功能恢复以及心理状态的调整起到了积极的作用。可有效提高患者的预后，改善患者的生存质量。

[1]李亚华,胡桂玲,齐亚杰.脑梗死恢复期的康复护理[J].中国实用医药,2008,3(35):190.

[2]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.

[3]张春霞.脑卒中致失语症患者的语言康复护理体会[J].中国当代医药,2009,16(13):120.

[4]谭小婷.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理[J].航空航天医药,2009,20(12):114.

[5]刘丽,王丛杰,葛薇.老年人大面积脑梗死护理体会[J].中国实用医药,2009,4(36):205-206.

[6]胡洁莹.脑梗死的康复护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(7):56.