桂枝茯苓汤加味治疗乳腺增生临床疗效观察

陶兆敏

河南省滑县中医院中医妇科（456463）

乳腺增生是妇科常见病、多发病，随着人们生活节奏的加快及生活压力的增大，其发病率有逐年增加的趋势，由于该病和乳腺癌的发生有一定的相关性[1]，给患病妇女带来了很大的经济压力和精神压力，是目前危害妇女身心健康的重要原因。笔者自2007年以来，用桂枝茯苓汤加味治疗乳腺增生148例，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均来自河南省滑县中医院门诊，皆符合乳腺增生的诊断标准，共148例，治疗组76例，对照组72例，两组在性别、年龄、病情轻重，中医辨证分型等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]

按照2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过的“乳腺增生病的诊断标准”，所有病例均经彩超或钼钯X线检查确诊。乳腺增生在临床上表现为：乳房周期性或非周期性疼痛及不同表现的乳房肿块。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

服用桂枝茯苓汤加味，药用：桂枝12g、茯苓12g、丹皮12g、桃仁6～12g、赤芍12g、炙穿山甲6～12g、大贝10～15g、三棱6～12g、莪术6～12g、夏枯草15～30g、柴胡12g、香附12g、丹参12～15g。随症加减：大便溏薄者去桃仁，气虚者加黄芪，每日1剂，水煎2次，取汁500mL，早晚2次，分服，1个月为1疗程。

1.3.2 对照组

口服三苯氧胺，每次20mg，2次/d，1个月为一疗程。

2 疗效判定标准与结果

2.1 疗效判定标准

根据中华医学会外科乳腺病专题组制定的疗效标准判定。痊愈：肿块及疼痛完全消失，随访观察3个月经周期无复发。显效：肿块最大直径缩小或结节数量减少在1/2以上，疼痛消失或明显减轻，随访观察3个月经周期无加重；无效：服药3个月肿块不缩小，或反而增大变硬者，疼痛不减轻，或单纯乳痛缓解而肿块不缩小。

3.2 治疗结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 病案举例

患者女性，40岁，2008年10月2日就诊。自述双乳时痛，经前痛甚6个月，触诊双乳局部乳腺组织增厚，疼痛明显。双乳彩超示：于右乳外上象限及左乳外上、外下、内下象限均科见局部乳腺组织增厚，内部呈斑片状回声，分布欠均匀。CDFI：未见异常血流信号。超声印象：双乳局部乳腺组织增生性改变。临床诊断：双侧乳腺增生，左侧为甚，给以桂枝茯苓汤加味治疗。药用：桂枝12g、茯苓12g、丹皮12g、桃仁12g、赤芍12g、炙穿山甲6g、大贝15g、三棱12g、莪术12g、柴胡12g、香附12g、丹参12g。服用7剂后，乳痛消失，乳腺组织增厚明显减轻，坚持服药30剂，临床症状消失。乳腺彩超示：双乳组织无异常。随访至今无复发。

4 讨 论

乳腺增生病是妇女常见乳腺疾病，证属祖国医学“乳癖”范畴。本病多见于中青年妇女，是女性乳房非炎症性疾病。近年来本病的发生有明显增高的趋势，占育龄妇女的40%左右，占乳房疾病的75%[3]，其发生与肝、脾、胃及月经失调有关。主要机制为：思虑伤脾、恼怒为肝、肝郁气滞、瘀血内蕴、结聚成块、阻碍乳络、不通则痛。中医治疗以疏肝理气、活血化瘀、健脾祛湿，软坚散结为主。桂枝茯苓汤乃医圣张仲景治疗妇女症瘕之名方，笔者近几年将该方变通用于治疗乳腺疾病，取得了很好的临床疗效。方中桂枝温经行气，丹皮、赤芍、桃仁、三棱、莪术、丹参活血祛瘀，炙山甲活血通络，茯苓渗湿健脾、活血利湿、祛瘀消癖之功，为治疗乳腺增生的好方剂，值得临床推广使用。

[1]王德元.乳腺囊性增生病及其早期癌变[J].中华外科杂志,1959,7(12):1162.

[2]林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:107.

[3]刘媛越.乳腺增生病及其中药治疗方法概述[J].中华现代中西药

杂志,2005,3(9):69.