健康俱乐部护理干预在冠状动脉介入治疗术后应用的临床观察

员凤英,陈 璨,陈海君,田 芳

健康俱乐部护理干预在冠状动脉介入治疗术后应用的临床观察

员凤英,陈 璨,陈海君,田 芳

冠状动脉介入治疗术后病人致病行为方式的纠正,可以大大改善其健康状态和生活质量。而健康教育是一项低投入、高产出、高效益的措施,它可以提高冠状动脉介入治疗术后病人的保健意识,从而长期有效地控制诱发因素,降低心血管事件再次发生率[1]。本研究对经皮冠状动脉介入术后病人实施健康俱乐部护理干预模式,并对其临床疗效进行评估,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2006年1月—2009年1月住院病人298例,均符合冠心病的诊断标准[1],其中男195例,女103例;年龄47岁～76岁;文化程度:大专及以上90例,中专及以下208例;不稳定型心绞痛125例,急性心肌梗死87例,陈旧性心肌梗死86例。入选标准:①在行冠状动脉支架术前,病人均进行了冠状动脉动脉造影检查,显示冠状动脉主要血管的管腔直径减少50%以上或第1分支的管腔直径减少75%以上;②行冠状动脉支架术后病情稳定;③病人具备学习能力;④得到病人及其家属的知情同意。排除标准:病人及其家属不同意加入健康俱乐部。

1.2 方法 在病人刚加入俱乐部时及健康俱乐部护理干预1年后,对病人进行血压、血脂、血糖及自我管理情况的调查比较。健康俱乐部护理干预方法如下。

1.2.1 小组成员 由1名副主任护师和4名主管护师组成,要求小组成员仪表、语言、举止符合专业要求。

1.2.2 教育目标 使病人及其家属熟悉关于冠心病、不稳定型心绞痛与心肌梗死的基本知识及这些并发症的危害。

1.2.3 教授内容 冠心病的危险因素;冠心病病人的行为特点;冠心病病人的服药原则;冠心病病人的饮食;冠心病病人的运动种类;冠心病心理指导;冠心病病人的睡眠指导;冠心病病人的自我脉搏的监测;冠心病病人的大便指导。重点宣教冠状动脉支架术后的常见并发症以及这些并发症的危害。开展健康教育时根据病人的文化水平、接受新知识的能力做到因材施教;采取多种形式向病人教授健康知识。宣教时要求做到重点突出、语言通俗易懂和少量多次教育,把过程评价和效果评价贯穿于健康教育的始终,当过程评价和(或)效果评价不良时,通过改进教学方法提高健康教育的质量。

1.3 评价标准 血压达标为清晨静息状态下血压<140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血脂达标为低密度脂蛋白<2.6 mmol/L,血糖达标为清晨空腹血糖<7.0 mmol/L。按时服药为调查前1个月内,不按时或不按量服药少于7次;调查前1个月内,不按时或不按量服药大于7次为未按时服药。

1.4 统计学方法 将所有数据录入SAS 8.2软件包,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1、表2)

表1 教育前后病人自我管理能力的比较(n=298) 例

表2 教育前后病人血压、血糖及血脂达标情况比较(n=298) 例

3 讨论

冠状动脉支架术已是目前治疗不稳定型心绞痛及心肌梗死的重要手段。Campbell等[2]的调查表明:42%经皮冠状动脉血管成形术后的病人认为他们的冠心病已经治愈,而不再重视原有不良生活方式的纠正。而Lisspers等[3]研究显示:经皮冠状动脉介入术后病人的生活方式与心血管事件的再发密切相关。健康俱乐部形式的护理干预有利于满足病人对疾病有关知识的需求心理。成年人学习的特点是自我引导,以问题为导向,他们关心所学的知识是否能够解决日常生活遇到的问题。同时本组病人多为老年人,由于生理的原因造成思维逐渐减慢,注意力不集中,认知能力下降及记忆力减退等特点。因此,在健康俱乐部形式的护理干预时,采用了寓教于乐的方式,使用多媒体的教学手法来吸引病人的注意力,应用通俗易懂的语言并结合临床病例进行讲解,确保不同学历的老年病人能够理解讲课的内容。健康教育的最终目的是使病人建立健康的行为,提高自我管理能力。因此,健康俱乐部的护理干预以学习者为中心,以解决实际问题为中心,从而达到知识、技能和情感三方面的自我健康管理。Adams等[4]研究发现:社会支持与健康行为密切相关,社会支持应包括在整个健康促进活动中。本结果显示,病人掌握了冠心病危险因素相关知识后自我管理能力有了显著提高,血压、血糖及血脂达标率较前有明显增加。可见,通过对冠状动脉介入治疗后病人实施有针对性的健康俱乐部护理干预,有助于病人主动参与,改正不良生活方式,提高遵医率,控制冠心病危险因素预防并发症的发生,缩短了护患距离,加深了护患感情,提高了病人的保健意识和生存质量。通过健康俱乐部形式,护士的职责也从传统的治疗护理转向预防疾病及并发症、恢复健康、促进健康和减少痛苦。

[1] M ary EC,John PA,Paula SM,et al.Improving health behaviors and outcomes afer angioplasty,using economic theory to inform intervention[J].Health Educ Res,2002,17(5):606-618.

[2] Campbell M,T orrance C.Co ronary angioplasty:Impact on risk factors and patients'understanding of the severity of their condition[J].Aust J Adv Nurs,2005,22(4):26-31.

[3] Lisspers J,Sundin O,Ohman A,et al.Long-term effects of lifestyle behavior change in coronary artery disease;effects on recurrent coronary events after percutaneous coronary intervention[J].Health Paychol,2005,24(1):41-48.

[4] Adams MH,Bowden AG,Humphrey DS,et al.Social suppo rt and health promotion lifestyles of rural women[J].Online Journal of Rural Nursing and Health care,2000,1(1):28-40.

(本文编辑 寇丽红)

Clinical observation on application of health club nursing intervention for patients after accepting coronary artery interventional therapy

Yuan Fengying,Chen Mi,Chen Haijun,et al
(Sunyixian Cadiovascular Hospital of Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518020 China)

[目的]了解经皮冠状动脉介入术后病人实施健康俱乐部护理干预模式的效果。[方法]选择参加本院健康俱乐部活动的经皮冠状动脉介入术后病人298例,给予健康生活方式教育和护理健康知识培训,随访1年,运用冠心病相关知识问卷,对冠心病危险因素指标进行分析评估。[结果]随访1年后,病人不良生活方式明显改善,按时服药率较前明显提高,血压、血糖及血脂达标率较前有明显增加,均有统计学意义。[结论]健康俱乐部教育护理干预模式可有利于经皮冠状动脉介入术后病人建立健康生活方式,能提高病人按时服药率,增高其血压、血糖及血脂达标率。

冠心病;经皮冠状动脉介入治疗;健康教育;俱乐部

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.24.018

1009-6493(2010)8C-2198-02

员凤英(1971—),女,河北省承德人,主管护师,大专,从事心内科护理工作,工作单位:518020,广东省深圳市孙逸仙心血管医院;陈璨、陈海君、田芳工作单位:518020,广东省深圳市孙逸仙心血管医院。

2010-03-24;

2010-08-11)