川芎嗪治疗紧张型头痛的疗效观察

李新生 陈永生

河南舞阳县中心医院 舞阳 462400

我们自2005-10～2008-10对42例紧张型头痛患者给予川芎嗪治疗,取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料82例患者均系我科门诊或住院患者,男36例,女46例,随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,男 18例,女24例;年龄16～56岁,平均35.37岁。对照组 40例,男18例,女 22例;年龄 16～62岁,平均39.13岁。2组患者病程最短6个月,最长21 a。其中有家族史6例。2组年龄、性别、病程等经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2诊断标准所有病例均符合1999年陈敏章主编《中华内科学》紧张型头痛的诊断标准[1]:(1)至少有10次的发作史。(2)每次头痛持续30 min～7 d。(3)至少具有下列头痛特点中的两项:①压迫、紧束感;②轻或中度;③双侧性;④走楼梯或类似日常体力活动不加重头痛。(4)无呕吐,无恶心、畏光、畏声,若有三项症状中只可有一项。所有病例均经多普勒和头部CT检查排除脑部器质性病变、五官、脑部疾病后遗症引起的头痛,均无严重心、肝、肾功能异常,排除孕妇。

1.3治疗方法治疗组:均采用川芎嗪160 mg加入低分子右旋糖酐500 mL静滴,1次/d,连用10 d,停1周后,再用10 d。对照组:用复方丹参注射液20 mL加入低分子右旋糖酐500 mL静滴,疗程及方法同治疗组。2组有糖尿病史者用706代血浆代替低分子右旋糖酐。治疗中还必须尽可能消除一切引起紧张型头痛的环境因素,如焦虑、紧张等负性因素。

1.4实验室观察指标2组均于治疗前 1 d及治疗结束后次日取空腹静脉血,观察血液流变学指标变化。

1.5统计学方法计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。

2 结果

2.1疗效标准痊愈:治疗后症状消失,多普勒检查正常,血液流变学检测指标明显好转,随访1 a未见复发;好转:治疗后症状明显好转,偶有复发,但发作较轻,多普勒及血液流变学检测指标明显或有所好转;无效:治疗后症状无明显变化,多普勒检查显示异常,血液流变学检测指标较治疗前无变化或变化不明显。

2.2疗效结果2组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 2组疗效比较 [例(%)]

2.3治疗前后血液流变学指标的变化治疗后,治疗组各项指标均较对照组明显好转,见表2。

表2 2组患者治疗前后血液流变学各指标变化比较 ±s,mmol/L)

表2 2组患者治疗前后血液流变学各指标变化比较 ±s,mmol/L)

注:与本组治疗前比较,*P＜0.05;与对照组治疗后比较,#P＜0.05

组别 治疗前后 n 纤维蛋白原 血浆黏度 全血黏度治疗组 治疗前 425.05±1.572.03±0.12 6.47±0.84治疗后 42 3.54±1.58*#1.70±0.14*#5.09±0.72*#对照组 治疗前 405.02±1.532.05±0.13 6.35±0.87治疗后 404.97±1.581.92±0.18 6.07±0.79

3 讨论

紧张型头痛是一种常见头痛病,病因尚未完全明了,可能与多种因素有关,但其发病常有明显的精神因素,多由长期精神过度紧张、焦虑、疲劳或强烈刺激等因素,导致颈项部肌肉持续性收缩以及继发性血管扩张而引起,多伴有神经衰弱症状。

中药川芎是祖国中医学中常用来活血化瘀止痛的要药,功能活血化瘀,行气止痛。川芎嗪是由中药川芎提炼而制成,是川芎中的主要活性生物碱。现代医学研究表明川芎嗪具有扩张血管、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善脑缺血等多种作用[2],临床上广泛用于缺血性心脑血管病的治疗,并取得较好疗效。现代药理研究证明,川芎嗪能扩张血管,降低血管阻力,解除血管痉挛,抗血小板聚集和血栓形成,降低血液黏滞度,改善血液流变性,使血流加速,总血流量增加[3]。我们通过对78例血管紧张型头痛患者观察治疗比较,发现川芎嗪不但能显著改善患者的临床症状,且实验室检查发现患者的血液黏滞度也明显好转,治疗组效果显著优于对照组。总之,川芎嗪在血管紧张型头痛治疗中具有疗效显著,安全性好,不良反应少等优点,值得进一步研究并可在临床推广应用。

[1]陈敏章,邵丙扬.中华内科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:3 978-3 979.

[2]周昌奎,吴晓华.川芎嗪临床应用及研究进展[J].海峡药学,2004,16(6):3.

[3]李萍,李洪,贺冬林,等.川芎嗪注射液对小鼠缺血再灌注心肌的保护作用[J].中国医院药学杂志,2006,26(1):32.