健康教育对高血压患者生存质量的影响

刘玉芬 刘丽君

1)河南省直第三人民医院 郑州 450006 2)郑州大学第一附属医院 郑州 450052

我院2008-01～2009-12对高血压患者进行健康教育干预,极大提高了患者的生存质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选用2008-01～2009-12收治于我院高血压患者200例,男114例,女86例。年龄42～84岁,平均 66.8岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg。高血压Ⅰ～Ⅲ级。本组资料排除继发性高血压及严重心、脑、肾等靶器官损伤的患者。大部分患者没有接受过正规的健康教育指导。200例患者随机分成实验组和对照组各100例,2组患者年龄、性别、基础血压、病程及心理状况比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2方法对照组患者在治疗的同时实施常规护理,实验组在实施常规治疗、护理的基础上进行健康教育指导。(1)加强高血压知识宣教,让患者熟悉高血压的诊断标准,主要危险因素和并发症。定期测量血压的重要性,根据患者的病情和文化程度,进行沟通交流,倾听患者叙述病史、感受、对疾病的认识程度。然后结合辅助检查结果进行合理解释。指导患者正确、科学地认识疾病,积极配合治疗和护理,以达最佳疗效。(2)对不良行为及生活方式的干预,包括饮食、运动、生活方式指导等。针对患者自身的危险因素情况制定相应的饮食饮食计划、运动项目和时间等,帮助其建立健康的生活方式。(3)合理的心理护理。帮助患者认识负性情绪,鼓励采取一定方式发泄自己的情绪压力,表达自己的情绪。达到调整心态,稳定情绪,以积极的心态面对现实,以宽广的胸怀解决问题,并及时观察患者的情绪反应。(4)服药指导:让患者了解药物的治疗作用、不良反应及注意事项,药物治疗的必要性。要按医嘱规律服药,告诉患者不规范服药不良后果,提高服药依从性。(5)充分发挥家庭支持作用:鼓励家属及朋友多关心、多看望患者,多与患者交流,协助料理生活,帮助良好习惯的形成。良好的人际关系对患者的预后有良好的促进作用。

1.3判定标准选用简明生活质量评定量表(SF-36),患者于治疗6个月后进行综合测试。SF-36量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化8个维度,36个条目。总得分越多,提示生活质量越高。得分低,患者生活质量差。

1.4统计学处理采用SPSS 11.0统计分析软件进行处理以±s表示,2组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6个月后对所有患者进行生存质量评估,实验组的评分在生理功能、生理职能躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康。总体健康8个方面的评分与对照组比较差异均有统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后生存质量评分比较 ±s)

表1 2组患者治疗后生存质量评分比较 ±s)

组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 活力 社会功能 情感功能 精神健康 总分实验组 100 74.4±9.2 68.5±8.4 82.2±11.269.1±7.8 79.4±10.874.6±8.4 75.5±9.6 56.2±7.6对照组 100 65.6±8..562.4±9.1 73.1±10.062.8±8.4 72.5±9.3 68.3±8.6 68.6±7.6 47.5±7.3

3 讨论

生活质量是指个体在不同的文化背景和价值体系下,与个体目标、期望、标准及所关心的生存状况体验[1]。它涉及到患者生理、心理和社会等健康相关的多个维度,还包括社会关系的融洽、家庭幸福、情感饱满及心身健康等方面,是一套全面衡量人类健康的指标体系[2]。随着医学模式的转变,人类生存质量的研究逐渐为医学界重视,并逐步与临床医学实际向联系。高血压是一种慢性终身性疾病,对其治疗仅仅控制血压是不够的,还应注重改善患者的生存质量。本研究采用的简明生活质量量表SF-36,对患者的生理和心理健康进行综合测量,具有较高的信度和效度。

高血压是一种心身疾病,除有高血压临床症状外,其个性行为、社会因素、生活事件等对疾病的发生、发展、治疗和护理过程也起一定的作用。精神压力过大、暴饮暴食、脂肪和钠摄入过多、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等都是高血压的危险因素[3]。我国高血压的流行特点是患病率高、致残率高、病死率高。而人群对高血压的知晓率低、服药率低、控制率低。采用健康的生活和行为方式、早期诊断、规律治疗,可以降低并发症的发病率。有统计表明,75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。因此,做好患者和家属的健康教育,使他们建立有益的行为和生活方式,主动参加社会活动,提高治疗和预防的依从性,从而减少并发症,提高生活质量。本组结果显示,健康教育调动了患者的主观能动性,提高了患者的保健意识、生活质量和健康水平。

[1]庄芹,程晓鸣,孙任苓.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志,2007,23(7c):16-17.

[2]陈英,王声涌,池桂波,等.高血压患者生存质量评价[J].第一军医大学学报,2005,25(11):1 387-1 389.

[3]中国高血压防止指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].中国高血压杂志,2005,8(1):94-102.