不同方法治疗落枕损伤对比观察

苏标瑞，李 月，郑佳林

（厦门第174医院康复理疗科，厦门 361003）

笔者通过近10年的临床观察发现，采用不同方法治疗落枕损伤疗效有所不同，现总结如下。

1 临床资料

170例均为门诊患者，其中男104例，女66例；年龄最小7岁，最大66岁，平均38.2岁；病程最短3 h，最长10 d，平均1.2 d。所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中落枕的标准。排除颈椎滑脱、移位、颈椎关节紊乱、颈椎椎间盘突出症等其他非落枕的损伤。随机将患者分为针刺组57例、推拿组57例和中频电疗组56例。

2 治疗方法

2.1 治疗1组(针刺组) 取穴：单侧发病，取对侧中渚穴；双侧发病，取双侧中渚穴。患者坐位，手背向上，半握拳，用30号5 cm针斜刺中渚穴，用强刺激的提插捻转泻法，达到较强的得气感后嘱患者做耸肩运动及左右轻度转动颈部约1 min，幅度由小到大，每隔3～5 min重复上述颈部活动1次，留针30 min，每隔5 min运针1次，每次运针均要求有得气感。

2.2 治疗2组(推拿组) 采用推拿手法，以一指禅手法为主，患者取端坐位，术者位于其侧后，患者头颈微曲，用一拇指在颈椎两侧施行揉、推、按颈椎横突后结节起止的诸肌及胸锁乳突肌，由浅及深5～10 min，再用双手拇指拿患者肩井穴，用、揉、按等手法施术斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌、头颈夹肌、半棘肌，使之进一步放松解除其痉挛症状，最后用颈椎斜搬法使痉挛的肌肉松弛，使紊乱的小关节复位。

2.3 对照组（中频电疗组） 采用全日康J28型电脑脉冲综合治疗仪，取仰卧床，用80 mm×40 mm硅胶电极板，依颈夹脊

3组患者均每天治疗1次，以3次为1个疗程，治疗1次、2次、3次后分别进行疗效评定，观察其疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效标准》：痊愈：颈部活动无障碍，疼痛消失；好转：颈部活动功能改善，疼痛减轻；无效：颈部活动及疼痛无明显改善。

3.2 治疗结果 见表1。

表1 两组疗效比较Tab.1 Comparison of clinical effect between two groups例

采用SPSS软件统计，组间比较采用χ2检验表明：治疗1组、治疗2组在治疗1次、2次后与对照组比较，均P<0.05，说明两治疗组在治疗1次、2次后的疗效优于对照组，但治疗3次后，P>0.05无明显差异，说明3种治疗方法均有效。治疗1组与治疗2组在治疗1次、2次、3次后对比均P>0.05，说明治疗1组与治疗2组比较无明显差异。穴并置，选择1号处方（中频频率2 kHz，低频频率1/2～15Hz，方波，指数波），电流强度以患者舒适为度，治疗时间20 min。

4 体会

一般情况下，针刺、推拿技术是治疗落枕的首选方法；对于症状轻、惧针、惧痛者则选择中频、热敷等疗法较适宜。