急性期与恢复期缺血性脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平观察

李 毅 王 巍 刘 钢 崔 悦 田志岩

高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒、肥胖等是缺血性脑卒中的主要危险因素。近年来，人们越来越重视高同型半胱氨酸（Hcy）血症与缺血性脑卒中之间关系，本研究通过检测急性缺血性脑卒中患者急性期和恢复期的血浆Hcy水平，以探讨Hcy与急性缺血性脑卒中的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2008年2月—2009年2月住院的急性缺血性脑卒中患者123例，男92例，女31例，平均年龄（63．09±11．82）岁，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均为急性发病3 d以内，经头颅CT和MRI检查确诊为缺血性脑卒中。对照组50例，男34例，女16例，平均年龄（62．58±12．87）岁，均来自我院同期健康查体者，排除既往有脑血管疾病、消化道疾病、偏食、营养不良、肝病、肾病、肾功能不全、甲状腺疾患及家族遗传病史者，排除服用影响Hcy水平药物的人群。2组年龄（t=2.03）、性别（χ2=0.83）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 研究方法 清晨空腹抽取研究对象静脉血2 mL置EDTA钾2抗凝管中，低温保存，在30 min内，3 000 r/min离心10 min，取血浆用BN ProSpec分析仪（西门子公司）以乳胶增强散射比浊法测定Hcy，Hcy检测试剂购自上海德灵诊断产品有限公司。缺血性脑卒中急性期患者为入院次日清晨空腹抽取静脉血，恢复期为患者住院14 d时清晨空腹抽取静脉血。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包，计量资料以±s表示，组间比较采用单因素方差分析及q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果 缺血性脑卒中患者急性期血浆Hcy水平高于对照组和恢复期，恢复期血浆Hcy水平高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0．01），见表1。

2 讨论

高Hcy血症是心脑血管疾病的独立而重要的危险因素，高Hcy血症与脑卒中的发生和复发有关[1]。有学者研究在急性脑血管病治疗期间Hcy的变化，提示脑卒中急性期Hcy水平高于稳定期和好转期[2]。但也有研究显示缺血性脑卒中急性期和稳定期Hcy的差异无统计学意义[3]。本研究结果显示：急性期和恢复期患者的血浆Hcy水平均高于非脑卒中者，同时对急性期患者在未给予任何影响Hcy水平的干预和治疗的情况下，恢复期患者的Hcy水平下降，研究表明：（1）高Hcy血症与脑血管疾病关系密切。高Hcy血症可损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，易于血管壁脂肪堆积和粥样硬化形成。Hcy可促进血小板聚集，增加血栓形成。（2）缺血性脑卒中恢复期的Hcy水平较急性期下降，其可能原因为，①常规脑卒中药物治疗的影响；②发病后饮食结构改变；③缺血性脑卒中急性期细胞大量破坏、大量炎性因子的释放导致Hcy水平变化。但具体作用机制有待于进一步探讨研究。

表1 各组血浆Hcy水平比较 （μmol/L±s）

表1 各组血浆Hcy水平比较 （μmol/L±s）

*P＜0．05

缺血性脑卒中急性期(1)缺血性脑卒中恢复期(2)缺血性脑卒中对照组(3)F q 7.66*4.31*4.39*20.13±13.28 15.89±9.04 10.21±8.35 15.25**组比(1)∶(3)(1)∶(2)(2)∶(3)123 123 50统计学处理组别nHcy

[1]谢荣，李金贤，牛晓珊.血浆同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究进展[J].中国康复医学杂志,2008,23(11):1056.

[2]王幸,曹亚芹，苏怡凡，等.急性缺血性脑卒中患者治疗前后同型半胱氨酸变化及灵床意义[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(1):32-34.

[3]阮少川，肖卫民，苗海锋，等.血浆同型半胱氨酸水平与不同类型脑梗死的关系[J].广东医学,2006,27(8):1220-1221.