体检在肺癌早期发现中的重要性

赵宏儒

原发性支气管肺癌（肺癌）肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血性播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病[1]。

2005年我国各类肿瘤中，肺癌的增长最为显著，男性增长了27%，女性增长了38%。肺癌好发于45～50岁的中老年人，80%的患者一旦发现就已经是肺癌晚期，失去了最佳治疗时期。

1 临床治疗

1.1 自2005年11月至2007年10月辽宁省宽甸满族自治县中心医院在健康体检中心，常规胸透及拍胸片体检疑似肺癌患者10例，其中男性4例，女性6例，年龄46～62岁，平均50岁，后经CT等检查证实分别是中央型肺癌、周围型肺癌，其中4例周围型肺癌经手术证实为鳞癌，术后至今存活。其中6例为中央型肺癌，经纤维支气管镜检查病理学证实有3例为小细胞癌，经放疗化疗等治疗，仅存活1年左右，另3例经其他检查有转移，属肺癌晚期，存活半年左右。

2.2 10例疑似患者经CT等检查后证实，见表1。

表1 10患者的情况表

2 肺癌的早期诊断重要因素

2.1 患者对肺癌的防治知识应得到普及，对任何可疑的肺癌症状及时进一步检查。

2.2 医务人员应对肺癌的早期征象提高警惕，避免漏诊。

2.3 目前最重要是积极参与健康体检，特别是40岁以上长期重度吸烟者，应每年至少健康体检1次，有条件者应常规体检2次。

3 肺癌的早期诊断方法

3.1 目前胸部X线检查是发现肿瘤的最重要的一种方法。可通过X线透视、正、侧位胸部X线摄片，发现块影或可疑块阴影。

3.2 有条件者可行痰脱落细胞检查、纤维支气管镜检查等。

3.3 影像学是发现肺癌征象的常用而有价值的方法，细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。

3.4 40岁以上每年体检应摄（拍）胸片

凡40岁以上的人，无论男女、吸烟与否、有无症状，只要经济许可，都应该参加每年健康体检、拍胸片。吸烟人群、有家族病史和自感不适的人，特别是年龄45～50岁的人，应作定期检查，以便医师能够做出早期诊断；另一方面应积极宣传和采取有效措施或避免吸入含有致癌物质污染的空气和粉尘，如动员戒烟，禁止公共场所吸烟，预防大气污染，加强有害粉尘作业的防护等。另一方面对高发者人群进行重点普查，早期发现、早诊断、早治疗、提高生活、生存质量。专家建议45岁以上应做防癌体检。

[1]叶任高.内科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2001.