太极拳练习对老年人平衡能力的影响研究

朱文敏刘 静

（1.华中师范大学体育学院，湖北 武汉 430079；2.上海体育学院武术学院，上海 200438）

【大众武术研究】

太极拳练习对老年人平衡能力的影响研究

朱文敏1刘 静2

（1.华中师范大学体育学院，湖北 武汉 430079；2.上海体育学院武术学院，上海 200438）

文章旨在归纳总结国内外近20年关于太极拳练习对老年人平衡能力影响的研究。这些研究证实了太极拳具有改善老年人平衡能力的功效，且主要通过强化老年人的平衡神经机制与增强骨骼肌肉系统的工作能力达到提高平衡控制能力的目的。与其他健身项目相比，太极拳更适于老年人提高平衡能力以提高生活质量。

太极拳 老年人 平衡能力 影响 综述

1 平衡能力与平衡能力测试方法

1.1 平衡能力

平衡能力尚无统一的定义，普遍认为平衡能力是维持身体姿势、控制身体重心的能力。台湾体育大辞典中定义平衡能力为身体空间的知觉，是运动中维持稳定的机能。

平衡的维持需要前庭、视觉、本体感受器（又称为平衡三联）提供的外周感觉信息，中枢神经系统对这些感觉信息进行复杂的整合，并通过前庭眼反射进行视觉定位和前庭脊髓反射进行姿势反射。一种或一种以上的感觉输入不充分，或中枢整合功能异常都可能导致平衡障碍甚至跌倒，另外平衡维持还与注意力和心理等因素相关。平衡的维持是一个复杂的生理过程，必须依靠前庭、视觉、本体组成的平衡三联协同以及中枢的整合共同完成[2]。

平衡能力主要分为静力性平衡能力和动力性平衡能力，人体静力性与动力性平衡能力的测试参数是判定平衡能力的标准。

1.2 平衡能力测试方法

平衡能力实验方法较多，随着科技手段的运用，电脑化的高精度仪器取代了简易测试装置，数据可信度大幅提高。现今老年人平衡能力研究一般采用睁眼（闭眼）的双足（单足）左右（前后）站立(即Romberg’s征与强化Romberg’s)等静态姿势以及步态等动态姿势在重心动摇计、测力台等电脑化的平衡测试仪器上完成。平衡指标则一般包括摆动轨迹长、摆动（包络）面积、摆动频率、最大摆动角度、重心分布等。

2 太极拳练习对老年人平衡能力影响

许多学者从理论上推理论证了太极拳对提高老年人平衡能力具有积极作用，而大量实验纵向训练跟踪、横向对比研究证实了长期规律的太极拳锻炼能够有效地提高老年人的平衡能力或比部分其他健身项目效果更好。

2.1 太极拳练习对老年人平衡能力影响的理论探究

随着太极拳对老年人平衡能力影响研究的逐步深入，部分研究者依据太极拳的拳理以及技术特点对其可能的作用原理进行了推理分析。张孝荣[3]认为太极拳的虚领顶劲、含胸拔背、沉肩坠肘、松腰敛臀、气沉丹田以及“迈步如猫行”等要求，使重心沉稳、虚实分明，迈步稳健如落地生根，下盘稳固，而上肢动作缓而不僵，轻而不浮，使练习者通过太极拳的练习能够提高平衡能力。郭志禹[4]研究认为太极拳理论的发展丰富了它的养生延年内容。俗话说：“人老先老腿”，步履蹒跚，拐棍助行，是人衰老的明显特征。而太极拳“上虚下实”的练法中包含有承载着人体运动负荷的步法锻炼。到了武禹襄时，他在《打手要言》中形象地总结为“迈步如临渊”和“迈步如猫行”，认为太极拳运动“其根在脚”。这与佛家、道家的养生格言有异曲同工之妙，提示太极拳具有改善下肢活动能力的功效。太极拳运动过程中，练习者熟练的将重心转换，身体旋转和单独站立运用在各种姿势中。技巧得当的关节控制与肌肉协调对动作过程中的平衡控制非常重要。因此，太极拳练习者显示出比无练习者更好的平衡能力[5]。

2.2 太极拳练习改善老年人平衡能力的实验研究

传播的内容上应将广西民族文化的精神、内涵、性格等嵌入旅游合作的价值理念、实施策略及合作机制之中，以民族文化内容建设为基础，以交流互动为动力，以共同利益为最高原则，拓宽传播的渠道。

大量实验研究报道太极拳锻炼能改善老年人平衡能力。Jacobson[6]等研究报道，经过15周的太极拳训练能增强姿势摇摆频率并减少对跌倒的恐惧心理。Tsang和Hui Chan[7]研究显示，老年人通过4周高强度的太极拳训练足够可以达到提高平衡能力的目的。而Yan[8]对老年人进行8周太极拳训练，发现动态平衡能力增强，支持了Tsang等的观点。Lin[9]等研究得出长期的太极拳锻炼能够防止老年人平衡能力和步态下降。Caride[10]等将两座城市无太极拳锻炼史老年人共66人（平均年龄69.73岁）分为四组，每城市各两组，进行每周2次，每次1小时，持续三个月的10式太极拳教学训练，并在训练前、一个半月和训练结束分别进行前期、中期与后期的睁眼与闭眼的平衡能力测试。结果显示，三次测试睁眼与闭眼维持平衡时间最小值、最大值与平均值均呈上升趋势。邓永明[11]运用闭目单足站立、平衡木行走和改良Wolfson测试三种方法,对65名长年坚持太极拳锻炼(锻炼组)及70名普通老年人（对照组）的平衡能力进行比较测试。结果表明锻炼组的各项指标均优于对照组，说明经常坚持练习太极拳能提高老年人的平衡能力。金昌龙与班玉生[12]将40-70岁中老太极拳练习者按每10岁为一个梯度进行相互间的对比研究，发现睁、闭眼单脚站立、睁眼重心动摇计上双脚站立20 s、单脚站立10 s等各指标平均值，40、50岁年龄组与60、70岁年龄组间均呈显著性差异；不同年龄组的熟练者与初学者间，60、70岁年龄组有显著性差异。表明长期太极拳练习，对维持与提高中老年人的静态平衡能力有较好效果。肖春梅[13]等采用太极拳运动作为干预因子,探讨太极拳运动对老年人平衡能力的影响。结果表明，太极拳运动对保持和延缓老年人平衡能力下降有明显的功效，可使老年人的前庭、躯体感觉、肌肉力量、抗外部干扰、行动的敏捷、协调能力等能力增强，从而延缓平衡能力的下降。

国内近期研究中，邱玉宇和崔焱[14]对社区53名老年人进行太极拳运动干预，干预前后功能评估(包括单腿支撑时间、10 m往返步行时间、直体前屈和反应能力)结果显示，太极拳锻炼能够增强老年人平衡能力、反应能力，改善身体柔韧性，从而达到防止老年人跌倒的目的。乾清华[15]研究得出，6个月的太极拳练习可延缓老年人足后跟达到最大压力的时间随增龄而降低的趋势，提高老年人缓冲身体重量的能力；6个月的太极拳练习可显著减小足底压力中心在额状轴的摆动幅度，有效增加老年人行走过程中身体重心的稳定性。

大部分研究都积极支持了太极拳能改善老年人的平衡能力，鲜见无影响或负面影响的观点，但值得提出的是，数篇文献提出太极拳锻炼对闭目站立稳定性增加不明显，由此可见，太极拳可能主要通过增强动态平衡调节能力来改善老年人的平衡能力。Schaller[16]对55岁以上太极拳组24人进行每周教1次自练3次（60分钟/次）为期10周的训练，对照组22人保持原有的活动方式。研究结果显示，太极拳组睁眼单足站立试验的稳定性明显增加，闭眼单足站立时稳定性增加不明显。Tse和Bailey[17]发现老年太极拳练习者在睁眼单足站立及足跟到足尖走的平衡性比对照组强，而闭眼单足立组间无明显差别。Wolf[18]等报道经过15周太极拳训练后增加了摇摆幅度，降低了跌倒的恐惧心理，阮哲[19]等在太极拳运动对老年人下肢平衡力学因素的影响研究中，通过三维测力台平衡实验与步态指标测试，结果表明静态站立睁眼实验中发现太极拳练习者在多项指标中与对照组有显著性差异，说明静态站立睁眼实验中太极拳练习者重心控制能力更强，长时间太极拳练习应该对练习者静态睁眼站立平衡能力有所提高。

2.3 太极拳与部分其他健身项目对老年人平衡能力影响的比较研究

郭静如与洪友廉[20]实验对比太极拳组(TC组，练习10年以上且年龄为58～74岁的老年男性14人，女性15人)与对照组(分别以散步、门球、保健功为健身运动的60～78岁男性19人，女性19人)。结果显示坐位体前屈试验TC组显著优于对照组，说明髋关节的柔韧程度及绳肌的伸展性增加；开目单腿站立试验TC组显著优于对照组，表明TC组静态平衡能力优于对照组；另外，闭目单腿站立试验无显著性差异则支持了Schaller、Tse、阮哲等的研究结果。Wolfson[21]等将200名70岁以上的老年人分为太极拳组(TC)、平衡训练组(BT)及教育对照组(ED)，经过15周的训练干预与4个月的跟踪研究。结果表明TC组跌倒危险因素比ED组下降了47.5%，而BT组未变化。提示老年人进行太极拳锻炼提高平衡能力比进行专门的平衡练习效果更好。

Tsang和Hui Chan[22]在太极拳练习者、高尔夫练习者与无锻炼经历老年人及在校大学生的对比研究中得出太极拳练习者膝关节本体感受敏感性更强，增加了行动的稳定性，提高了控制身体重心的能力。刘崇[23]等通过实验对比研究太极拳、健步走对改善女性老年人静态平衡能力的效果，发现太极拳组和无锻炼组、健步走组和无锻炼组，以及太极拳组和健步走组测试指标均有显著性差异。太极拳和健步走可以减缓女性老年人静态平衡功能下降，但太极拳作用明显优于健步走。谢荣华[24]等报道表明，太极拳锻炼和普通锻炼均可以提高健康老年妇女的身体平衡控制能力以及行走能力，但太极拳锻炼的作用明显优于普通锻炼组。

3 太极拳练习改善老年人平衡能力的机理探讨

3.1 太极拳练习对老年人骨骼肌肉系统的影响研究

国外Monika[26]等将90名60岁以上者按随机分为两组，对TC组35人进行持续4个月的太极拳训练（2次/周，45min/次），对照组保持原活动方式。结果发现训练后Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）与骨钙素（OC）较训练前存显著性差异。Lan[27]等报道，进行12个月太极拳训练的老年人伸膝力量及膝关节柔韧性增加，而Wolf[28]等报道，TC组与对照组相比，髋、膝、踝关节力量无明显增加。

国内有研究对老年人进行太极拳长期训练，体质测试结果显示，老年人在太极拳训练前期、中期与后期平衡能力与握力增长呈正相关，提示可能长期规律的太极拳锻炼能改善老年人的骨骼肌肉系统[29]。王忠山[30]采用同位素及生理生化方法连续3年追踪研究了太极拳运动对老年人骨矿物质、骨密度、钙磷代谢的影响，结果发现,长期从事太极拳运动可对骨骼肌肉运动系统形成良性刺激，可有效减少体内骨矿物质的自然丢失,使骨密度多年保持稳定，并有效调节骨钙与血钙之间的动态平衡。以上研究说明太极拳运动能有效提高老年人的骨代谢水平，延缓肌肉骨骼系统的退化，对平衡能力的保持具有积极作用。

3.2 太极拳练习能强化平衡的神经机制

Tsang与Hui-Chan[31]对太极组及对照组各21例平均年龄分别为69.4岁与72.3岁，在压力平板进行了静力性平衡与8个方向重心转换时稳定性到达极限时的身体控制实验。结果显示，膝关节复位时太极拳组绝对角度误差为2.1±1.2度，比对照组更小。前后与两侧方向摇摆组间无显著性意义，但是太极拳组的重心转换控制的起动速度比对照组更快，其反应时分别为0.8±0.2s与1.1±0.3 s，P=0.008。此外，重心稳定性到达极限时的稳定控制与方向控制指标组间均存在显著差异。说明太极拳组能更大角度的倾斜而不失去重心，提示老年长期太极拳练习者改善了膝关节本体感觉，扩大了在重心转移时稳定性到达极限的调节能力。谢荣华和燕铁斌[32]在太极拳对平衡能力影响的对比研究中发现，老年人膝关节的本体感觉阈值较年轻人明显降低，而练拳中下肢经常处于半屈状态 (股四头肌离心性等张收缩)有利于强化膝关节周围的本体感受器。

4 结语

随着生活与医疗水平的提高，人口老龄化日益严重，老年人的生活质量备受关注。老年人良好的活动能力可尽量避免意外跌倒，降低跌倒伤害风险，改善生活状况。以预防老年人跌倒为出发点的老年人平衡能力的研究，主要集中在生物学机制、步态、姿势控制、平衡测试及其运动干预等方面。关于太极拳对老年人平衡能力影响的研究还不多，大部分还停留在发现太极拳能改善老年人平衡能力事实的层面，且重复研究较多。也有研究对太极拳提高平衡控制能力的活动机制进行了探讨，但还不够深入，有很大的研究空间。

随着近年来运动生物力学学科与体育研究的紧密结合，运用先进仪器设备对体育运动促进健康的研究俨然成为趋势。生物力学结合太极拳的技术特征，对老年人进行细化到人体组织，具体到拳势动作，深入的研究太极拳改善平衡能力的微观过程，制订改善老年人平衡能力的太极拳运动处方，使太极拳与平衡能力的研究最终回归造福老年人本位或具深远意义。

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Advancement of Influence Research about Tai chi Exercise on the Balance Ability of the Aged

Zhu Wenmin1Liu Jing2
（1.School P.E.of Huazhong Normal University,Wuhan Hubei 430079；2.Wushu Dept.of Shanghai Physical Education Univesity,Shanghai 200438）

This paper intends to have an introduction and summarization on researches at home and abroad of Tai chi's influence to the balance of the aged,which confirm the improvement of balance ability of the aged brought about by practicing Tai chi,mainly through strengthening neural mechanisms of balance and enhancing the operation capacity of musculoskeletal system.Compared to other fitness projects,Tai chi is a better choice for old people to improve the balance capacity so as to acquire a higher life quality.

Taichi the aged blance ability influence review

G85

A

1004—5643（2010）04—0047—03

1.朱文敏（1982～），男，硕士，助教。研究方向：民族传统体育学。

2.刘 静（1971～），女，博士，副教授，硕士研究生导师。研究方向：武术与健康。