推拿配合熏蒸治疗肩周炎120例临床观察

罗倩

肩周炎即“肩关节周围炎”，是肩关节囊和关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛粘连，限制肩膀关节的活动，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。其好发年龄为50岁左右，又称为“五十肩”，“漏肩风”。严重影响患者休息、工作和生活自理。笔者从2008～2009年运用中医综合治疗肩炎120例，疗效极为显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120病例，男51例，女69例;年龄40～50岁34例，51～60岁68例，60岁以上18例;病程≤6个月87例，6个月～1年25例，1年以上8例。

1.2 治疗方法 (1)推拿:①松解:患者仰卧，医者面对患者立于患侧。用靠近患者侧手掌抬起按压固定患者肩膀关节，另手从肘后握住患者上臂下端，将患者前臂轻搭于自己上臂前方，带动患肢做关节前屈上举动作，幅度由小到大，连续10次后达到患者可忍受最大限度，稍减小前屈角，让患者放松肩部，在患肩肌肉无明显对抗收缩的情况下，医者突然发力上抬患肩达前屈180°并顺势外展外旋内收肩膀关节回归原位;②滚:患者休息5 min后坐位，患肢放松下垂，站于患侧，握住其手臂使之微外转，另手用滚或一指禅法，重点在肩膀前、三角肌及上臂内侧施术，握患者手臂手配合患肢的被动外展和旋内，旋外活动;③弹拔:由轻渐重作用于肱二头肌长腱粘连处，冈上肌和冈下我侧及三角肌周围弹拔5～10次，刺激量以患者可忍受为度，弹拔后施以揉法;④摇扳搓抖:扶住患肩，另手握住其手腕，以患者关节为中心作环转摇动，幅度由小到大，然后进行肩关节的内收上举，后伸扳法等被动活动，再用搓法从肩到前臂反复上下搓动，以放松关节，最后用双手握住房手腕作牵位抖动;⑤点拿:先点按患者肩膀髃、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等穴，再拿肩井结束手法。推拿1次/d，10 d为一疗程。(2)熏蒸:用 吉林兴达医疗器械公司生产的电脑熏蒸中频治疗机(DXZ-1型)，将患处置于仓内熏蒸，温度38℃ ～52℃，相对湿度≤80%，时间30 min。中药熏蒸方:威灵仙、秦艽、川芎、羌活、桑枝、伸筋草、鸡血藤各30 g，制川乌、制草乌各20 g。(3)康复锻炼 嘱所有患者回家后开始功能康复锻炼，采用双臂爬墙，就绪腰晃肩一拉手，肩关节内收、外展、内旋、外旋，双手拉滑车等活动，每天坚特锻炼3～6次，每次每个运动做20～50次。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《国医病证诊断疗效标准》［1］。

2.2 治疗结果 本组120例，治愈99例(82.5%)，好转19例(15.8%)，无效2例(1.6%)，总有效率98.7%。

3 讨论

肩周炎是临床上常见病、多发病。随着年龄的增长，肩关节周围软组织常受到来自各方面的牵拉和摩擦，容易引起慢性劳损，致使韧带、肌腱、关节囊、软组织充血水肿及渗出、增厚，久之则发粘连，腱袖钙化，导致肩关节活动功能障碍。中医学认为中老年人肝肾相对亏虚，气血虚弱，筋失荣养，易受风、寒、湿等外邪侵袭，痹阻筋脉，气血不畅，不通则痛，而易发本病。运用滚、弹拔、摇扳搓抖等手法推拿可以舒筋通络，散瘀止痛，改善局部血液循环，加强渗出的吸收或排泄，促进病变组织的恢复［2］。中药熏蒸主要是通过热、压力、按摩托、氧疗、生物电疗等到医疗手段的协同作用来取效［3］。治疗后功能锻炼，以利关节，防止再次粘连的产生，促使病变部位的肌肉组织和功能的恢复。

综上所述，肩周炎采用中医手法，热、生物电疗及功能锻炼等标本同治，疗效可靠。

［1］国家中医药管理局.中华人民共各国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994:136.

［2］蔡华萍.推拿治疗肩周炎临床体会.中国中医急诊，2009，18(5):815.

［3］孙许宝，方坚，谷忠建，等.利多卡因、雪莲注射液加当归注射液沼疗肩关节周围炎疗效观察.河北国医，2006，28(10):38.