浅谈眩晕的辨证护理

高竟群 陈静 姜于凤 兰朝红

浅谈眩晕的辨证护理

高竟群 陈静 姜于凤 兰朝红

眩晕;辩证护理

1 概述

临床上以头晕、眼花为主证的一类病症称为眩晕。顾名思义，眩即眼花，晕是头晕或感觉自身或外界景物旋转。两者常常并见，故统称为“眩晕”其轻者闭目可止，重者如坐舟船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然晕倒。眩晕是老年病常见症状，如老年脑动脉硬化，高脂蛋白血症，高血压，低血压，椎-基底动脉供血不足，贫血，神经官能症等常出现此症状。

2 预后

眩晕病情轻者，治疗护理得当，预后多属良好;病重经久不愈，发作频繁，持续时间较长，病情重，则难以获得根治，尤其是中年以上肝火上炎、风阳上扰眩晕者，不仅影响日常生活和工作，而且阴亏阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，上蒙清窍，横窜经络，可形成中风，轻则致残，重则致命。所以加强预防和护理十分关键:①重症眩晕发作时，卧床休息，闭目养神，医护人员动作要轻避免噪音和摇动床架，影响病情。症状减轻后方可起床活动。不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情;②注意眩晕发作前的先兆症状。如胸闷、泛泛欲吐、视物模糊等症。避免诱发因素，详细询问病史，了解有无耳病、眼病、心血管病等。并测体温、血压以供医生诊断参考;③观察眩晕发作时的临床表现，呕吐剧烈者暂时禁食，水药亦宜徐徐频服，呕吐停止后给与素半流食。

3 辩证及护理

眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾经不足为主，气血亏虚其次。标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀，其中淤血贯穿于整个病程。(1)肝阳上扰型 辩证依据:眩晕耳鸣，头痛且胀，常因烦劳恼怒而诱发或加重，性情急躁，面时潮红，少寐多梦，口苦，肢体或震颤发麻，舌红，薄黄苔，脉弦。治疗原则:平肝潜阳，清火熄风。方用天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效;石决明平肝潜阳、除热名目，与天麻、钩藤合用加强平肝熄风之力。护理:①做好精神护理。劝导患者要心情舒畅，解除忧虑恼怒思虑等情绪对疾病的影响。避免精神刺激;②饮食宜清淡，平时多吃菊花脑、芹菜、马兰头、海带、紫菜、淡菜、蚌肉。忌烟酒辛辣等助火刺激品，以及公鸡、猪头肉等动风食品;③观察病情变化，如发现有唇舌发麻、肢体麻木、持物不灵、口眼喁斜等中风征象，应使患者绝对卧床休息，及时报告医生进行处理;(2)痰浊中阻型辩证依据:眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆恶心，食少多寐，或时吐痰涎，苔白腻，脉濡滑。治疗原则:化湿祛痰。方用半夏天麻白术汤加减。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝熄风，两者合用为风痰眩晕药;白术燥湿健脾。护理:①眩晕呕吐较剧，水药应少量多次频服，并配合针刺内关止吐防吐。②忌食荤腥油腻生冷食物，以免助湿生痰;素体肥胖患者，适当控制饮食;高血压患者饮食不宜过饱;(3)气血亏虚型辩证依据:眩晕动则加剧，劳累即发，面色不华或萎黄，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，纳少腹胀，舌质淡，脉细弱或虚大。治疗原则:益气补血，健脾养心。方用归脾汤加减。方中黄芪、当归相须为用，为当归补血汤意，以补气生血;党参、白术甘温补气;龙眼肉补血养心;茯苓、酸枣仁、远志养血宁心安神。护理:①血虚者，眩晕剧，绝对卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量要暗一些;②加强饮食调补，只要食欲正常着，食物无选择性，但也不宜过量;(4)肾精亏损型 辩证依据:眩晕久发不愈，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏阴虚者见五心烦热，咽干颧红，舌红少苔，脉细数;偏阳虚者见四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗原则:滋肝养肾益精填髓。方用左归饮加减。方中熟地滋肾养精;山萸养肝滋肾;山药补脾益阴。护理:①节制房事，不宜过度劳累;②饮食宜选甲鱼、淡菜、银耳等滋阴补肾类食品。

综上所诉，此类患者，往往伴有其他疾病，如颈椎病，TIA，椎骨骨质增生，心血管疾病，糖尿病等，在治疗中，要注意观察病情配合治疗。一般情况下，治疗原发病，如糖尿患者按时服降糖药，颈椎病可以做按摩、理疗等。但心血管患者则要注意配合用药，如冠心患者，除必要的降血脂，硝酸甘油外，不要另服溶栓、活血化瘀、扩血管药物，以防不良反应。

150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院