影响护理健康教育质量的因素及应对办法

贾冬梅

随着医学模式的转变、现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的重要任务。然而由于各种原因使健康教育不能保证质量。本人分析了影响护理健康教育质量的三方面因素:1.护理方面的因素:观念陈旧，对护士角色认识偏差。护士自身知识不足或缺乏沟通技巧。2.患者方面的因素:患者由于社会观念及传统思想认为护士只能打针、输液、伺侯人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。我国地域辽阔，民族文化差异较大，不同的患者对知识的接受程度也有差别。患者的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。3.环境因素:缺乏发挥职能作用的支持条件。并针对不同的因素提出了不同的应对办法。由此可见，只有高质量的健康教育，才能具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，增强各种冶疗效果的作用。

随着人类社会的进步，文化生活水平的不断提高，健康观念正发生着巨大的转变。生物-心理-社会医学模式的提出，要求我们护理人员要坚持“以人为本，以患者为中心”的服务宗旨，为患者提供个性化服务，体现人文的关怀。这就需要我们正确地为患者实施健康教育，因此健康教育已成为护理人员的重要任务。然而，在实际工作中，这项内容往往不到位。即使进行，也只限于向患者介绍一些住院知识与一般的疾病常识，或者照本宣读一些注意事项，根本不管患者能否掌握与满足。健康教育不能保证质量原因是多种多样的，笔者分析如下。

1 护理方面的因素及应对办法

1.1 观念陈旧，对护士角色认识偏差。相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。应对办法:从长远利益出发，作为医院管理者有责任与使命投入一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，还应举办各种类型的学习班与学术会，使每个在职护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色的多元化。

1.2 护士自身知识不足或缺乏沟通技巧 个别护士本身对护理工作不感兴趣，不能主动学习专业知识，且对专科护理知识缺乏全面深入的了解和掌握，当患者咨询问题或对病情、治疗等感到恐惧和焦虑时，护士不能得心应手地运用所学知识为患者解惑释疑，做好心理疏导和健康指导工作，也不能进行有效沟通。应对办法:护理人员必须掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划地开展健康教育，保证目标实现;掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识、心理护理，康复护理，疾病预防、卫生保健、药理学、营养学，行业科学、伦理学、医学新进展等知识;掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，适当的教育方式、方法，获得患者的信任。护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。医院要重视、支持护理工作者的进修学习。创造条件参加短期培训、学术讲座，开阔眼界，活跃思路，学习健康教育理论以指导实践。

2 患者方面的因素及应对办法

2.1 患者由于社会观念及传统思想认为护士只能打针、输液、伺侯人，没有知识性，所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。应对办法:护理人员应加强自身业务知识和沟通技巧的学习，在工作中不断总结经验。掌握护患沟通技巧，掌握患者的心理，社会，家庭状况。有的放矢，方式恰当、灵活，因人，因时、因地、因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有效的健康教育。学习新知识、新技术，提高护理人员各方面的素质，用精湛娴熟的护理技术使患者对护士产生依赖性和安全感。

2.2 我国地域辽阔，民族文化差异较大，不同的患者对知识的接受程度也有差别。应对办法:护士要了解不同患者的知识背景，根据不同的对象，不同的文化和职业，性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励患者陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复患者的陈述等方式鼓励患者。对患者的提问不可急于回答，应先了解患者为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请患者稍等，告知我一会来帮您解决或对不起，我帮您查一下等语言并付之行动。

2.3 患者的健康状况、学习动机、学习方式等都是影响其效果的因素。应对办法:根据患者的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动，做好指导性工作，确实解决患者的需求。还要教给家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。

3 环境因素及应对办法

缺乏发挥职能作用的支持条件。如:医护配合的协调性差、各项考核制度配套性差、后勤缺乏保障等。应对办法:医院应做到护士的职称、学历和继续教育要求相吻合，提高各极人员的教育能力，避免人力资源的浪费。管理考核方案应明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。同时，医院应消除分工差别，着眼角度不同造成的认识差异，加强医护工作的协调。并促进后勤服务的社会化，加大保障供给，配合临床工作，全方位服务患者。

4 结论

高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，增强各种冶疗效果的作用。随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位。取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作。在法制日益健全、新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷。护理人员还应提高法律意识，做到自强、自尊、自爱、自护。健康教育作为一项新内容应用于临床，还需我们结合自己的实际情况，总结出自己的特色与经验。